Blokady nerwów piersiowych na przewlekły ból (PNBCP)

Sto czterdzieści dorosłych uczestniczek zaplanowanych na planową jednostronną zmodyfikowaną radykalną mastektomię w znieczuleniu ogólnym jest losowo przydzielanych do znieczulenia ogólnego z blokadą Pecs (grupa Pecs, n=70) lub samego znieczulenia ogólnego (grupa kontrolna, n=70).

Po przybyciu na salę operacyjną uczestnicy grupy kontrolnej przyjmowani są do znieczulenia ogólnego. Natomiast uczestnicy grupy Pecs po indukcji znieczulenia otrzymują blok Pecs pod kontrolą USG oraz 15 minutową obserwację przed rozpoczęciem zabiegu. operacja.

Technologia bloku Pecs: Używana jest szerokopasmowa (5-12 Hz) liniowa sonda przenośnego systemu ultrasonograficznego Sonosite Edge (Sonosite Inc, Bethel, Waszyngton), o głębokości obrazowania od 4 do 6 cm. Po oczyszczeniu okolic podobojczykowych i pachowych chlorheksydyną sondę umieszcza się poniżej bocznej trzeciej części obojczyka, podobnie jak w przypadku blokady splotu ramiennego podobojczykowego. Po rozpoznaniu odpowiednich struktur anatomicznych miejsce nakłucia skóry infiltruje się 2% lignokainą, następnie wykonuje się blokadę za pomocą igły Tuohy o rozmiarze 20. Igłę wprowadza się do płaszczyzny tkankowej między mięśniem piersiowym większym a mięśniem piersiowym mniejszym w pobliżu gałęzi piersiowej tętnicy barkowo-piersiowej i wprowadza się 10 ml 0,35% ropiwakainy. W podobny sposób 20 ml umieszcza się na poziomie trzeciego żebra poniżej mięśnia zębatego przedniego z zamiarem rozprowadzenia iniekcji do pachy.