- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02719795
Brustnervenblockaden bei chronischen Schmerzen (PNBCP)
Brustnervenblockaden und ihre Auswirkung auf chronische Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Einhundertvierzig erwachsene Teilnehmerinnen, bei denen eine elektive einseitige modifizierte radikale Mastektomie unter Vollnarkose geplant ist, werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Vollnarkose plus Pecs-Block (Pecs-Gruppe, n=70) oder einer Vollnarkose allein (Kontrollgruppe, n=70) zugeteilt.
Nach ihrer Ankunft im Operationssaal erhalten die Teilnehmer der Kontrollgruppe die Vollnarkose. Während die Teilnehmer der Pecs-Gruppe nach Einleitung der Narkose einen ultraschallgesteuerten Pecs-Block und eine 15-minütige Beobachtungszeit vor Beginn der Operation erhalten Betrieb.
Pecs-Block-Technologie: Es wird eine Breitband-Linear-Array-Sonde (5–12 Hertz) des tragbaren Ultraschallsystems Sonosite Edge (Sonosite Inc, Bethel, Washington) mit einer Bildtiefe von 4 bis 6 cm verwendet. Nach der Reinigung der infraklavikulären und axillären Bereiche mit Chlorhexidin wird die Sonde unterhalb des lateralen Drittels der Klavikula platziert, ähnlich wie bei der Durchführung einer infraklavikulären Plexus brachialis-Blockade. Nach Erkennung der entsprechenden anatomischen Strukturen wird die Einstichstelle der Haut mit 2 % Lignocain infiltriert und anschließend die Blockade mit einer 20-Gauge-Tuohy-Nadel durchgeführt. Die Nadel wird bis zur Gewebeebene zwischen dem großen Brustmuskel und dem kleinen Brustmuskel in der Nähe des Brustzweigs der Arteria acromiothoracica vorgeschoben und 10 ml 0,35 %iges Ropivacain eingebracht. Auf ähnliche Weise werden 20 ml auf Höhe der dritten Rippe unterhalb des Musculus serratus anterior deponiert, um das Injektat bis zur Achselhöhle zu verteilen.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, China, 710061
- Rekrutierung
- First Affiliated Hosipital of Xi'an Jiaotong Univercity
-
Kontakt:
- Tan Jing, M.D;PhD
- Telefonnummer: 0086-18302982890
- E-Mail: 18991232757@189.cn
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Modifizierte radikale Mastektomie
- Körperlicher Status der American Society of Anaesthesiologists 1-3
- BMI 18-35 kg/m2
Ausschlusskriterien:
- Weigerung, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben;
- Unkontrollierter Bluthochdruck;
- Allergie gegen Lokalanästhetika;
- Schwangerschaft;
- Alkohol- oder Drogenmissbrauch;
- Vorherige Brustoperation mit Ausnahme diagnostischer Biopsien;
- Kontraindikation für den Einsatz einer Regionalanästhesie;
- Chronische Schmerzen oder psychiatrische Störungen in der Vorgeschichte und schwangere Patientinnen;
- Einnahme von NSAR, Cyclooxygenase-2-Hemmern oder Paracetamol innerhalb von 24 Stunden vor der Untersuchung;
- Infektion an der Einstichstelle.
- Unfähigkeit, den Untersuchern postoperative Schmerzen richtig zu beschreiben (z. B. Sprachbarriere, neuropsychiatrische Störung)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Ropivacain
Ropivacainhydrochlorid-Injektion; Generischer Name: Naropin; Dosierungsform: Flüssigkeit, injizierbare Formulierung; Dosierung: 105 mg; 30 ml; Häufigkeit: Einmal.
|
Lokale Injektion eines Lokalanästhetikums in die Faszienräume
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Normale Kochsalzlösung
Medizinisch Normale Kochsalzlösung Generischer Name: Normale Kochsalzlösung; Dosierungsform: Flüssigkeit, injizierbare Formulierung; Dosierung: 30 ml; Häufigkeit: Einmal.
|
In der Klinik häufig verwendete Natriumchloridlösung, die dem osmotischen Druck des menschlichen Plasmas entspricht.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Die Häufigkeit chronischer postoperativer Schmerzen für 3 Monate nach einer modifizierten radikalen Mastektomie
Zeitfenster: 3 Monate nach modifizierter radikaler Mastektomie
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Ein Anästhesist befragt die Patienten telefonisch, um die postoperativen Schmerzen drei Monate nach der Operation zu bestimmen.
Chronischer Schmerz ist definiert als Schmerz im Operationsgebiet oder im ipsilateralen Arm, der mindestens 4 Tage pro Woche auftritt und eine Intensität von 3 oder mehr auf der verbalen Bewertungsskala (0 = kein Schmerz bis 10 = schlimmster vorstellbarer Schmerz) aufweist Ein typischer neuropathischer Schmerz, bestehend aus brennendem Schmerz, stechenden Schmerzen, durch Druck hervorgerufenen Schmerzen und tiefen stumpfen Schmerzen.
|
3 Monate nach modifizierter radikaler Mastektomie
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Postoperative numerische Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen
Zeitfenster: 0 Stunde postoperativ
|
Schmerzwerte (0–10) in Ruhe und Husten basierend auf der Messung 0 Stunden nach der Operation.
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0 Stunde postoperativ
|
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Postoperative numerische Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen
Zeitfenster: 4 Stunden postoperativ
|
Schmerzwerte (0–10) in Ruhe und Husten basierend auf der Messung 4 Stunden nach der Operation.
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4 Stunden postoperativ
|
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Postoperative numerische Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen
Zeitfenster: 12 Stunden postoperativ
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Schmerzwerte (0–10) in Ruhe und Husten basierend auf der Messung 12 Stunden nach der Operation.
|
12 Stunden postoperativ
|
|
Postoperative numerische Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Schmerzwerte (0–10) in Ruhe und Husten basierend auf der Messung 24 Stunden nach der Operation.
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Postoperative numerische Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen
Zeitfenster: 48 Stunden postoperativ
|
Schmerzwerte (0–10) in Ruhe und Husten basierend auf der Messung 48 Stunden nach der Operation.
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48 Stunden postoperativ
|
|
Postoperative numerische Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen
Zeitfenster: 72 Stunden postoperativ
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Schmerzwerte (0–10) in Ruhe und Husten basierend auf der Messung 72 Stunden nach der Operation.
|
72 Stunden postoperativ
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gartner R, Jensen MB, Nielsen J, Ewertz M, Kroman N, Kehlet H. Prevalence of and factors associated with persistent pain following breast cancer surgery. JAMA. 2009 Nov 11;302(18):1985-92. doi: 10.1001/jama.2009.1568. Erratum In: JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1973.
- Amaya F, Hosokawa T, Okamoto A, Matsuda M, Yamaguchi Y, Yamakita S, Taguchi T, Sawa T. Can acute pain treatment reduce postsurgical comorbidity after breast cancer surgery? A literature review. Biomed Res Int. 2015;2015:641508. doi: 10.1155/2015/641508. Epub 2015 Oct 1.
- Blanco R, Fajardo M, Parras Maldonado T. Ultrasound description of Pecs II (modified Pecs I): a novel approach to breast surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012 Nov;59(9):470-5. doi: 10.1016/j.redar.2012.07.003. Epub 2012 Aug 29.
- Bashandy GM, Abbas DN. Pectoral nerves I and II blocks in multimodal analgesia for breast cancer surgery: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jan-Feb;40(1):68-74. doi: 10.1097/AAP.0000000000000163.
- Oeffinger KC, Fontham ET, Etzioni R, Herzig A, Michaelson JS, Shih YC, Walter LC, Church TR, Flowers CR, LaMonte SJ, Wolf AM, DeSantis C, Lortet-Tieulent J, Andrews K, Manassaram-Baptiste D, Saslow D, Smith RA, Brawley OW, Wender R; American Cancer Society. Breast Cancer Screening for Women at Average Risk: 2015 Guideline Update From the American Cancer Society. JAMA. 2015 Oct 20;314(15):1599-614. doi: 10.1001/jama.2015.12783. Erratum In: JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1406.
- Bolin ED, Harvey NR, Wilson SH. Regional anesthesia for breast surgery: Techniques and benefits. Current Anesthesiology Reports 2015;5:217-224.
- Poleshuck EL, Katz J, Andrus CH, Hogan LA, Jung BF, Kulick DI, Dworkin RH. Risk factors for chronic pain following breast cancer surgery: a prospective study. J Pain. 2006 Sep;7(9):626-34. doi: 10.1016/j.jpain.2006.02.007.
- Jung BF, Ahrendt GM, Oaklander AL, Dworkin RH. Neuropathic pain following breast cancer surgery: proposed classification and research update. Pain. 2003 Jul;104(1-2):1-13. doi: 10.1016/s0304-3959(03)00241-0. No abstract available.
- Blanco R. The 'pecs block': a novel technique for providing analgesia after breast surgery. Anaesthesia. 2011 Sep;66(9):847-8. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06838.x. No abstract available.
- Perez MF, Miguel JG, de la Torre PA. A new approach to pectoralis block. Anaesthesia. 2013 Apr;68(4):430. doi: 10.1111/anae.12186. No abstract available.
- Perez MF, Duany O, de la Torre PA. Redefining PECS Blocks for Postmastectomy Analgesia. Reg Anesth Pain Med. 2015 Nov-Dec;40(6):729-30. doi: 10.1097/AAP.0000000000000243. No abstract available.
- Ibarra MM, S-Carralero GC, Vicente GU, Cuartero del Pozo A, Lopez Rincon R, Fajardo del Castillo MJ. [Chronic postoperative pain after general anesthesia with or without a single-dose preincisional paravertebral nerve block in radical breast cancer surgery]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011 May;58(5):290-4. doi: 10.1016/s0034-9356(11)70064-0. Spanish.
- Karmakar MK, Samy W, Li JW, Lee A, Chan WC, Chen PP, Ho AM. Thoracic paravertebral block and its effects on chronic pain and health-related quality of life after modified radical mastectomy. Reg Anesth Pain Med. 2014 Jul-Aug;39(4):289-98. doi: 10.1097/AAP.0000000000000113.
- Vilholm OJ, Cold S, Rasmussen L, Sindrup SH. The postmastectomy pain syndrome: an epidemiological study on the prevalence of chronic pain after surgery for breast cancer. Br J Cancer. 2008 Aug 19;99(4):604-10. doi: 10.1038/sj.bjc.6604534.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Brusterkrankungen
- Neoplasien der Brust
- Chronischer Schmerz
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhetika
- Anästhetika, lokal
- Ropivacain
Andere Studien-ID-Nummern
- XJTU1AF-CRS-2016-003
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