免疫抑制された敗血症患者の免疫再構築 (IRIS-7a)
敗血症患者の絶対リンパ球数を回復するための IL-7 の多施設ランダム化二重盲検プラセボ対照研究
敗血症患者の絶対リンパ球数を回復するための組換えインターロイキン-7(CYT107)治療の2つの投与頻度に関する多施設無作為化二重盲検プラセボ対照研究。 IRIS-7A (免疫抑制された敗血症患者の免疫再構成)。
主要なエンドポイントの共通の統計分析と登録された患者集団の分析を可能にするために、並行研究がアメリカ合衆国で実施されます。
調査の概要
詳細な説明
敗血症は、ヨーロッパと米国のほとんどの集中治療室の重症患者の主な死因です。 最近、敗血症が過炎症状態から免疫抑制状態に進行するという証拠が蓄積されています。 この免疫抑制期は、比較的非毒性の日和見型病原体による二次感染の発生率の増加によって特徴付けられます。 現在、宿主の免疫力を高める免疫アジュバントを使用して、敗血症に対する新しい治療アプローチが行われています。 最も有望な薬剤の 1 つであるインターロイキン 7 は、T 細胞の生存に必要な骨髄および胸腺間質細胞によって主に産生される必須の非冗長多能性サイトカインです。その抗アポトーシス特性に加えて、IL-7 はナイーブ T 細胞とメモリー T 細胞の強力な増殖は、敗血症の間にひどく枯渇する末梢 T 細胞プールの補充を潜在的にサポートします。 これらの効果は、国立がん研究所での臨床試験および HIV+ 患者で確認されました。
この臨床研究では、循環リンパ球のレベルが著しく低下した敗血症患者の絶対リンパ球数を回復する IL-7 の能力をテストします。 効果は、敗血症の前臨床モデルですでに確認されています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Limoges、フランス
- CHU LIMOGES Service de Réanimation
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Lyon、フランス、69003
- Hospice Civil de Lyon - Hôpital Edouard Herriot - Service de Réanimation Médicale
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Paris、フランス、75010
- Hopital Lariboisière - Service d'anesthésie-réanimation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上80歳未満の患者
- -入院後48〜120時間で敗血症が疑われる患者
- 全身性炎症反応症候群(SIRS)の2つ以上の基準(SIRSの基準については参照番号19を参照)および臨床的または微生物学的に感染が疑われる。
- -ICUへの入院後48〜120時間の任意の時点で、SOFAスコアが2以上で定義される少なくとも1つの臓器不全
- 次のような昇圧剤治療の要件: i) ≥ 0.05 µg/kg/分の理想体重のエピネフリンまたはノルエピネフリン; ii)バソプレシン、またはiii)理想体重1kg当たり4~5μg以上のドーパミンを、4時間以上連続して投与する。 -IL-7研究への登録前の敗血症経過中の任意の時点で、収縮期圧≥90mmHgまたは平均動脈圧≥60mmHgを維持するために、昇圧剤治療の開始前後の24時間間隔で投与されます。
- -ICU滞在中の同意日または同意の前日のいずれかで、絶対リンパ球数が900細胞/ mm3以下のリンパ球減少症。
- -試験で薬物療法治療を開始してから最大2週間のICUでの予測滞在期間
- -患者またはLARの同意から署名されたインフォームドコンセントを取得する能力。
除外基準:
- -現在の化学療法または放射線療法による癌および/または過去6週間以内の化学療法または放射線療法の受領
- -完全な神経学的回復の客観的な証拠がない過去4週間以内の心肺蘇生術)または生存の可能性が最小限であり、35以上のAPACHE IIスコアで定義されている3〜5日以上生きると予想されない患者資格
- -例えば、重症筋無力症、ギランバレー症候群、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、強皮症、潰瘍性大腸炎、クローン病、自己免疫性肝炎、ウェゲナー病などを含む自己免疫疾患の病歴がある、または現在その証拠がある患者。
- 固形臓器移植または骨髄移植を受けた患者
- -急性または慢性リンパ球性白血病の活動性または病歴のある患者
- -過去12か月以内に診断されたエイズ定義疾患(カテゴリーC) 研究への参加
- 脾臓摘出の歴史
- サラセミア、遺伝性球状赤血球症、ゴーシェ病、自己免疫性溶血性貧血など、脾機能亢進症に関連する血液疾患
- 妊娠中または授乳中の女性
- -プロポフォール、デクスメデトミジン、ミダゾラムなどの標準治療に属する鎮静剤のテストを目的とした研究を除いて、研究登録前の過去6か月以内の別の調査的介入研究への参加。
- -関節リウマチ、炎症性腸疾患またはその他の理由でTNF-α阻害薬などの免疫抑制薬を投与されている患者、またはヒドロコルチゾン以外の全身性コルチコステロイドを1日300 mgの用量で投与されている患者
- -同時免疫療法または生物学的薬剤を含む患者:成長因子、サイトカインおよびインターロイキン(治験薬以外);たとえば、IL-2、成長因子、インターフェロン、HIV ワクチン、免疫抑制剤、ヒドロキシ尿素、免疫グロブリン、養子細胞療法
- 囚人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CYT107 高周波
患者はインターロイキン-7 (CYT107 溶液) を 10µg/kg で週 2 回、4 週間投与されます。
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CYT107 組換えグリコシル化ヒト IL-7 の IM 投与 (INR>2.5 または血小板数 < 35,000 の患者に対する SC 投与)
他の名前:
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実験的:CYT107 低周波
患者は、インターロイキン-7 (CYT107 溶液) を 10µg/kg で最初の 1 週間は週 2 回、その後の 3 週間は CYT107 とプラセボを週 1 回投与されます。
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CYT107 組換えグリコシル化ヒト IL-7 の IM 投与 (INR>2.5 または血小板数 < 35,000 の患者に対する SC 投与)
他の名前:
プラセボの IM 投与 (INR>2.5 または血小板数 < 35,000 の患者に対する SC 投与)
他の名前:
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プラセボコンパレーター:コントロール
患者はプラセボ(NaCl 0.9%)を週に2回、4週間受けます
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プラセボの IM 投与 (INR>2.5 または血小板数 < 35,000 の患者に対する SC 投与)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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死亡
時間枠:60日目
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60日目
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死亡
時間枠:180日目
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180日目
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白血球数
時間枠:1日目~42日目
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絶対リンパ球数(上記のリンパ球のパーセンテージに白血球数の総数を掛ける)を持つ患者の数は、42日目にベースラインから50%以上増加しました 絶対リンパ球数の毎週の測定による免疫回復の動態
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1日目~42日目
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リンパ球の割合
時間枠:1日目~42日目
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絶対リンパ球数(上記のリンパ球のパーセンテージに白血球数の総数を掛ける)を有する患者の数は、42日目にベースラインから50%以上増加しました 絶対リンパ球数の毎週の測定による免疫回復の動態
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1日目~42日目
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治療の発生率 - 緊急有害事象
時間枠:1日目~42日目
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-DAIDS(2.0)によって評価される、42日目までの研究期間中の有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)の臨床的発生
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1日目~42日目
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死亡
時間枠:190日目
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190日目
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死亡
時間枠:360日目
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360日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CYT107 薬物動態 Cmax
時間枠:1日目と22日目
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CYT107 PK: 1 日目と 22 日目のピーク血漿濃度「Cmax」の尺度
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1日目と22日目
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CYT107 薬物動態 AUC
時間枠:1日目と22日目
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CYT107 PK: 1日目および22日目における血漿濃度対時間曲線下面積の測定
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1日目と22日目
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CYT107 薬物動態半減期
時間枠:1日目と22日目
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CYT107 PK: 1日目と22日目の血漿濃度半減期を測定
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1日目と22日目
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CYT107に対する陽性結合抗体の定量化
時間枠:1日目、11日目、22日目、60日目、180日目、360日目
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1日目、11日目、22日目、60日目、60日目が陽性の場合は180日目、180日目が陽性の場合は360日目にCYT107に対する陽性結合抗体を有する患者の数。
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1日目、11日目、22日目、60日目、180日目、360日目
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特定の CYT107 中和抗体
時間枠:1日目、11日目、22日目、60日目、180日目、360日目
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CYT107に対する陽性結合抗体が検出された場合、CYT107中和抗体を有する患者の数。
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1日目、11日目、22日目、60日目、180日目、360日目
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院内二次感染の発生率
時間枠:42日目
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42日目の院内二次感染の発生率
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42日目
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SOFAスコア
時間枠:0日目 4日目、8日目、15日目、22日目、29日目
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0日目、4日目、8日目、15日目、22日目、29日目のSOFAスコア。
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0日目 4日目、8日目、15日目、22日目、29日目
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アパッチⅡスコア
時間枠:0日目、4日目、8日目、15日目、22日目、29日目
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0日目、4日目、8日目、15日目、22日目、29日目のAPACHE IIスコア。
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0日目、4日目、8日目、15日目、22日目、29日目
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CYT107 薬力学
時間枠:1日目、8日目、15日目、22日目、29日目
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細胞数に対する CYT107 の影響: T-CD4+、T-CD8+、T-CD127+ (IL-7R)、単球 HLA-DR+ |
1日目、8日目、15日目、22日目、29日目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Bruno FRANCOIS, DM、University Hospital, Limoges
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
インターロイキン-7の臨床試験
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Centre Chirurgical Marie Lannelongueわからない
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Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Cancer Immunotherapy Trials Network (CITN)終了しました
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Oklahoma State University Center for Health SciencesOral Roberts University募集
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Hyunseok Kang, MDNeoImmuneTech募集再発性頭頸部扁平上皮がん | 再発性下咽頭扁平上皮がん | 再発喉頭扁平上皮がん | 再発性口腔扁平上皮がん | 再発中咽頭扁平上皮がん | 切除可能な中咽頭扁平上皮がんアメリカ
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M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)完了急性骨髄性白血病 | 骨髄異形成症候群 | 骨髄増殖性腫瘍 | 慢性骨髄性白血病、BCR-ABL1陽性 | 臍帯血移植レシピエントアメリカ
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University of North Carolina, Chapel HillJohns Hopkins University; Novartis Pharmaceuticals完了