術後の橈骨遠位端骨折の固定

掌側ロッキングプレートで治療した橈骨遠位端骨折の関節外および関節内骨折の術後管理を調査する、複数のセンター（コミュニティ地域医療センターおよびシエラパシフィック整形外科センター）の複数の外科医を使用した前向き研究。 手術直後の 2 週間の術後管理は、患者の 1/3 に短腕のカスタムメイドの石膏副子を装着し、1/3 に取り外し可能なベルクロ手首の副木を装着し、1/3 に柔らかい包帯を装着することで構成されます。 ベルクロ手首装具群は、2 週間の間できるだけ装具を着用するよう求められ、手術後 3 日目には患者が軟包帯を取り外すことができます。

• カスタム石膏副子は歴史的な標準です。 外科的切開部は、非粘着ガーゼ、4x4 ガーゼパッド、綿パッド、手のひらと前腕の手のひら表面に当てられた石膏副子で覆われ、その後、すべてを所定の位置に保つために布で包まれます。
• ベルクロ手首装具は市販の副木で、最初は非粘着性のガーゼ、4x4 ガーゼ、綿パッドの薄い層の上に装着されます。
• ソフトドレッシンググループの患者には、非粘着ガーゼ、4x4 ガーゼ、綿パッド、布ラップが使用されます。 石膏スラブを使用しないカスタムスプリントと同じドレッシングになります。

患者は、主任研究者または副研究者が研究に参加することに同意した後、REDCap Randomization モジュールを使用して無作為化されます。 各研究者は、手術中および/または手術後に、無作為に割り当てられたグループから患者を除外し、適切と判断した治療を行う選択肢を持ちます。 これらの患者は記録されることになるが、研究の追跡調査からは除外されることになる。

患者の満足度は、PRWE (患者評価手首評価) および腕、肩、手のクイック障害 (クイック DASH) スコアによって主観的に評価されます。 骨折の位置合わせと治癒を測定するために、術後 2、6、12、24 週間後に X 線写真が撮影されます。 患者が報告した痛みのレベル、可動域、握力、つまむ強さは、各来院時と最後の1年間のフォローアップ来院時に記録されます。 合併症があれば注意されます。 これらの訪問はすべて標準治療の一部です。 訪問の唯一の追加部分は、訪問中に整形外科研修医と行う QuickDASH と PRWE を含む簡単なアンケートです。 さらに、術後 2 週間後の最初のフォローアップ予約時に、患者には手首の可動性についての満足度が尋ねられ、ベルクロ装具を装着している患者には装具を装着する頻度が尋ねられます。 すべてのデータはデータ収集シートに収集され、データベースに入力されます。