Иммобилизация послеоперационных переломов дистального отдела лучевой кости

Проспективное исследование с участием нескольких хирургов в нескольких центрах (Общинный региональный медицинский центр и Ортопедический центр Sierra Pacific), изучающее послеоперационное лечение экстра- и внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости, леченных ладонными фиксирующими пластинами. Послеоперационное ведение в течение 2 недель сразу после операции будет состоять из помещения 1/3 пациентов в короткую руку, изготовленную по индивидуальному заказу, гипсовую шину, 1/3 - съемную шину на запястье с липучкой и 1/3 - мягкую повязку. Группе пациентов с фиксатором запястья на липучке будет предложено носить бандаж как можно дольше в течение двух недель, а пациент может снять мягкую повязку на третий день после операции.

• Индивидуальная гипсовая шина является историческим стандартом. Хирургический разрез закрывают антипригарной марлей, марлевыми подушечками 4х4, ватными тампонами, гипсовой лонгетой, накладываемой на ладонной поверхности ладони и предплечья, а затем тканевой повязкой, чтобы все это оставалось на месте.
• Ортез запястья на липучке представляет собой коммерчески доступную шину, отпускаемую без рецепта, которая первоначально будет надеваться на тонкий слой антипригарной марли, марли 4x4 и хлопковой прокладки.
• Пациенты в группе с мягкой повязкой будут иметь антипригарную марлю, марлю 4x4, хлопковую прокладку и тканевую повязку. Это будет такая же повязка, как и индивидуальная шина без гипсовой пластины.

Пациенты будут рандомизированы с использованием модуля рандомизации REDCap после получения согласия на участие в исследовании от основного исследователя или вспомогательного исследователя. У каждого исследователя будет возможность во время и/или после операции исключить пациента из группы, в которую он был рандомизирован, и лечить его по своему усмотрению. Эти пациенты будут задокументированы, но исключены из последующего наблюдения.

Удовлетворенность пациента будет оцениваться субъективно с помощью шкалы PRWE (оценка запястья пациента), а также по шкале быстрой инвалидности руки, плеча и кисти (Quick-DASH). Рентгенограммы будут сделаны через 2, 6, 12 и 24 недели после операции для измерения совмещения переломов и заживления. Сообщаемый пациентом уровень боли, диапазон движений, захват и сила защемления будут записываться при каждом посещении, а также при последнем контрольном посещении через 1 год. Любое осложнение будет отмечено. Все эти визиты являются частью стандарта медицинской помощи. Единственной дополнительной частью их визита будет краткий опрос, включающий QuickDASH и PRWE, который они заполняют с резидентом ортопедической хирургии во время своего визита. Кроме того, на первом контрольном приеме через 2 недели после операции пациентов спросят об их удовлетворенности подвижностью запястья, а у тех, кто носит корсет на липучке, спросят, как часто они носили бандаж. Все данные будут собраны на листе сбора данных, а затем внесены в базу данных.