Immobilisering av postoperativa distala radiusfrakturer

En prospektiv studie med flera kirurger vid flera centra (Community Regional Medical Center och Sierra Pacific Orthopedic Center) som undersöker postoperativ hantering av extra och intraartikulära distala radiusfrakturer behandlade med volar låsplattor. Postoperativ behandling under 2 veckor omedelbart efter operationen kommer att bestå av att placera 1/3 av patienterna i en kort arm, skräddarsydd gipsskena, 1/3 med en avtagbar kardborrskena och 1/3 med ett mjukt förband. Kardborrbandsgruppen kommer att uppmanas att bära tandställningen så mycket som möjligt under de två veckorna och det mjuka förbandet kan tas bort av patienten den tredje dagen efter operationen.

• Den anpassade gipsskenan är den historiska standarden. Det kirurgiska snittet kläds med non-stick gasväv, 4x4 gasbindor, bomullsvaddering, en gipsskena applicerad på handflatans och underarmens yta och sedan en tyglinda för att hålla det hela på plats.
• Kardborrbandet är en kommersiellt tillgänglig över-the-counter skena som initialt kommer att monteras över ett tunt lager non-stick gasväv, 4x4 gasväv och bomullsvaddering.
• Patienter i gruppen med mjuka förband kommer att ha non-stick gasväv, 4x4 gasväv, bomullsvaddering och en tyginpackning. Det blir samma förband som den anpassade skenan utan gipsskivan.

Patienter kommer att randomiseras med hjälp av REDCap Randomization-modul efter att ha getts tillstånd att delta i studien av den primära prövaren eller underprövaren. Varje utredare kommer att ha möjlighet att under och/eller efter operationen ta bort patienten från gruppen de har randomiserats till och behandla dem som de anser lämpligt. Dessa patienter skulle dokumenteras men tas bort från studieuppföljningen.

Patientnöjdheten kommer att utvärderas subjektivt med PRWE (Patient-Rated Wrist Evaluation) samt Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH) poäng. Röntgenbilder kommer att tas 2, 6, 12 och 24 veckor postoperativt för att mäta frakturjustering och läkning. Patientrapporterad smärtnivå, rörelseomfång, grepp och nypstyrka kommer att registreras vid varje besök såväl som vid ett sista 1-års uppföljningsbesök. Eventuella komplikationer kommer att noteras. Alla dessa besök är en del av vården. Den enda extra delen av deras besök skulle vara den korta enkäten inklusive QuickDASH och PRWE som de fyller i med en invånare på ortopedisk kirurgi under besöket. Dessutom kommer patienterna vid det första uppföljningsbesöket 2 veckor efter operationen att tillfrågas om hur nöjda de är med rörligheten i handleden och de som sitter i kardborrebandet kommer att tillfrågas hur ofta de bar tandställningen. All data kommer att samlas in på ett datainsamlingsblad och förs sedan in i en databas