Posztoperatív disztális sugártörések immobilizálása

Egy prospektív tanulmány, amelyben több sebészt vettek igénybe több centrumban (Community Regional Medical Center és Sierra Pacific Ortopédiai Központ), amely a voláris zárólemezekkel kezelt extra és intraartikuláris distalis radius törések műtét utáni kezelését vizsgálja. A műtét utáni 2 hétig tartó posztoperatív kezelés abból áll, hogy a betegek 1/3-át rövid karba kell helyezni, egyedi gyártású, gipsz sínnel, 1/3-át eltávolítható tépőzáras csuklósínnel és 1/3-át puha kötéssel. A tépőzáras csuklórögzítő csoportot arra kérik, hogy a két hét alatt a lehető legnagyobb mértékben viselje a fogszabályzót, és a puha kötést a páciens a műtét utáni harmadik napon eltávolíthatja.

• Az egyedi gipsz sín a történelmi szabvány. A műtéti bemetszés tapadásmentes gézzel, 4x4-es gézlapokkal, pamut párnával, a tenyér és az alkar tenyérfelületére felvitt gipsz sínnel, majd szövetfóliával történik, hogy mindez a helyén maradjon.
• A tépőzáras csuklómerevítő egy kereskedelemben kapható, vény nélkül kapható sín, amelyet kezdetben egy vékony réteg tapadásmentes gézre, 4x4-es gézre és pamutpárnára kell felhelyezni.
• A puha kötszer csoportba tartozó betegeknek tapadásmentes géz, 4x4-es géz, pamut párnázás és szövetfólia van. Ugyanolyan kötés lesz, mint az egyedi sín gipszlap nélkül.

A betegeket a REDCap Randomizációs modul segítségével randomizálják, miután az elsődleges vizsgáló vagy az alvizsgáló hozzájárult a vizsgálatban való részvételhez. Minden vizsgálónak lehetősége lesz a műtét alatt és/vagy után, hogy a beteget kivonja abból a csoportból, amelybe véletlenszerűen besorolták, és a megfelelőnek ítélt módon kezelje. Ezeket a betegeket dokumentálnák, de eltávolítanák a vizsgálati nyomon követésből.

A betegek elégedettségét szubjektív módon értékelik a PRWE (Patient-Rated Wrist Evaluation), valamint a kar, váll és kéz gyors fogyatékossága (Quick-DASH) pontszámmal. A műtét utáni 2., 6., 12. és 24. héten röntgenfelvételt készítenek a törések elhelyezkedésének és gyógyulásának mérésére. A páciens által bejelentett fájdalomszintet, a mozgási tartományt, a fogást és a szorítás erejét minden egyes vizit alkalmával, valamint az utolsó 1 éves nyomon követési viziten rögzítik. Minden komplikációt fel kell jegyezni. Mindezek a látogatások az ellátás színvonalának részét képezik. Látogatásuk egyetlen további része a QuickDASH-t és a PRWE-t is magában foglaló rövid felmérés, amelyet látogatásuk során egy ortopédiai sebészeti rezidenssel töltenek ki. Ezenkívül a műtétet követő 2 héttel az első utánkövetési időpontban a betegeket megkérdezik arról, hogy mennyire elégedettek csuklójuk mozgékonyságával, és a tépőzáras fogszabályzóban lévőket megkérdezik, hogy milyen gyakran viselték a fogszabályzót. Minden adatot egy adatgyűjtő lapra gyűjtenek, majd beviszik egy adatbázisba