Imobilizace pooperačních zlomenin distálního radia

Prospektivní studie využívající více chirurgů ve více centrech (Community Regional Medical Center a Sierra Pacific Orthopedic Center) zkoumající pooperační léčbu extra a intraartikulárních zlomenin distálního radia léčených volárními uzamykacími dlahami. Pooperační péče po dobu 2 týdnů bezprostředně po operaci bude spočívat v umístění 1/3 pacientů do krátké paže, na míru vyrobené, sádrové dlahy, 1/3 s odnímatelnou zápěstní dlahou na suchý zip a 1/3 s měkkým obvazem. Skupina ortéz zápěstí se suchým zipem bude požádána, aby ortézu nosila co nejvíce během dvou týdnů a měkký obvaz může být pacientem odstraněn třetí den po operaci.

• Historickým standardem je zakázková sádrová dlaha. Chirurgický řez je pokryt nepřilnavou gázou, gázovými polštářky 4x4, bavlněnou vycpávkou, sádrovou dlahou aplikovanou na palmární povrch dlaně a předloktí a poté látkovým zábalem, aby vše drželo na místě.
• Ortéza na zápěstí na suchý zip je komerčně dostupná volně prodejná dlaha, která se zpočátku nasazuje na tenkou vrstvu nepřilnavé gázy, gázy 4x4 a bavlněné výplně.
• Pacienti ve skupině s měkkým obvazem budou mít nepřilnavou gázu, gázu 4x4, bavlněnou výplň a látkový zábal. Bude to stejný obvaz jako zakázková dlaha bez sádrové desky.

Pacienti budou randomizováni pomocí modulu Randomizace REDCap poté, co jim primární zkoušející nebo dílčí zkoušející dají souhlas s účastí ve studii. Každý zkoušející bude mít možnost během a/nebo po operaci vyjmout pacienta ze skupiny, do které byl randomizován, a léčit ho, jak uzná za vhodné. Tito pacienti by byli zdokumentováni, ale vyřazeni ze sledování studie.

Spokojenost pacientů bude subjektivně hodnocena pomocí PRWE (Patient-Rated Wrist Evaluation) a také skóre Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH). Rentgenové snímky budou pořízeny 2, 6, 12 a 24 týdnů po operaci, aby se změřilo zarovnání a hojení zlomeniny. Pacientem hlášená míra bolesti, rozsah pohybu, úchop a síla sevření budou zaznamenány při každé návštěvě a také při poslední jednoroční následné návštěvě. Případné komplikace budou zaznamenány. Všechny tyto návštěvy jsou součástí standardní péče. Jedinou další částí jejich návštěvy by byl krátký průzkum včetně QuickDASH a PRWE, který během své návštěvy absolvují s rezidentem ortopedické ordinace. Kromě toho při první kontrole 2 týdny po operaci budou pacienti dotázáni na jejich spokojenost s pohyblivostí jejich zápěstí a pacientů s ortézou na suchý zip bude dotázána, jak často ortézu nosili. Všechna data budou shromážděna na listu sběru dat a poté vložena do databáze