Inmovilización de fracturas postoperatorias de radio distal

Un estudio prospectivo con múltiples cirujanos en múltiples centros (Community Regional Medical Center y Sierra Pacific Orthopaedic Center) que investiga el manejo posoperatorio de fracturas de radio distal extra e intraarticulares tratadas con placas de bloqueo volar. El manejo postoperatorio durante 2 semanas inmediatamente después de la cirugía consistirá en colocar 1/3 de los pacientes con una férula de yeso corta hecha a medida para el brazo, 1/3 con una férula removible de velcro para la muñeca y 1/3 con un vendaje suave. Se le pedirá al grupo de muñequeras con velcro que usen la muñequera tanto como sea posible durante las dos semanas y el paciente puede retirar el vendaje suave al tercer día después de la cirugía.

• La férula de yeso personalizada es el estándar histórico. La incisión quirúrgica se cubre con gasa antiadherente, gasas de 4x4, almohadilla de algodón, una férula de yeso aplicada a la superficie palmar de la palma y el antebrazo, y luego una envoltura de tela para mantener todo en su lugar.
• La muñequera de velcro es una férula de venta libre comercialmente disponible que inicialmente se colocará sobre una capa delgada de gasa antiadherente, gasa 4x4 y almohadilla de algodón.
• Los pacientes en el grupo de apósitos blandos tendrán gasa antiadherente, gasa 4x4, relleno de algodón y una envoltura de tela. Será el mismo apósito que la férula personalizada sin la losa de yeso.

Los pacientes se aleatorizarán mediante el módulo de aleatorización de REDCap después de que el investigador principal o el subinvestigador hayan dado su consentimiento para participar en el estudio. Cada investigador tendrá la opción durante y/o después de la cirugía de retirar al paciente del grupo al que ha sido asignado al azar y tratarlo como considere apropiado. Estos pacientes serían documentados pero eliminados del seguimiento del estudio.

La satisfacción del paciente se evaluará subjetivamente con PRWE (evaluación de muñeca calificada por el paciente), así como con la puntuación Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick-DASH). Se tomarán radiografías a las 2, 6, 12 y 24 semanas después de la operación para medir la alineación y la cicatrización de la fractura. El nivel de dolor informado por el paciente, el rango de movimiento, el agarre y la fuerza de pellizco se registrarán en cada visita, así como en una visita de seguimiento final de 1 año. Se anotará cualquier complicación. Todas estas visitas son parte del estándar de atención. La única parte adicional de su visita sería la breve encuesta que incluye QuickDASH y PRWE que completan con un residente de cirugía ortopédica durante su visita. Además, en la primera cita de seguimiento a las 2 semanas después de la cirugía, se preguntará a los pacientes sobre su satisfacción con la movilidad de la muñeca y se les preguntará a los que usan el aparato ortopédico de velcro con qué frecuencia usan el aparato ortopédico. Todos los datos se recopilarán en una hoja de recopilación de datos y luego se ingresarán en una base de datos.