Immobilisatie van postoperatieve distale radiusfracturen

Een prospectieve studie met meerdere chirurgen in meerdere centra (Community Regional Medical Center en Sierra Pacific Orthopaedic Center) waarin onderzoek wordt gedaan naar postoperatieve behandeling van extra- en intra-articulaire distale radiusfracturen behandeld met volaire sluitplaten. De postoperatieve behandeling gedurende 2 weken onmiddellijk na de operatie bestaat uit het plaatsen van 1/3 van de patiënten in een op maat gemaakte gipsspalk met korte arm, 1/3 met een verwijderbare polsspalk met klittenband en 1/3 met een zacht verband. De Velcro-polsbracegroep wordt gevraagd de brace gedurende de twee weken zoveel mogelijk te dragen en op de derde dag na de operatie mag het zachte verband door de patiënt worden verwijderd.

• De gipsspalk op maat is de historische standaard. De chirurgische incisie is bedekt met niet-klevend gaas, 4x4 gaaskompressen, katoenen vulling, een gipsspalk aangebracht op het palmaire oppervlak van de handpalm en onderarm, en vervolgens een stoffen wikkel om alles op zijn plaats te houden.
• De polsbrace met klittenband is een in de handel verkrijgbare vrij verkrijgbare spalk die in eerste instantie over een dunne laag gaas met antiaanbaklaag, 4x4 gaas en katoenen vulling wordt aangebracht.
• Patiënten in de zachte verbandgroep hebben gaas met antiaanbaklaag, 4x4 gaas, katoenen vulling en een stoffen omslagdoek. Het zal hetzelfde verband zijn als de aangepaste spalk zonder de gipsplaat.

Patiënten worden gerandomiseerd met behulp van de REDCap-randomisatiemodule nadat ze door de hoofdonderzoeker of subonderzoeker toestemming hebben gekregen om deel te nemen aan het onderzoek. Elke onderzoeker heeft de mogelijkheid om tijdens en/of na de operatie de patiënt te verwijderen uit de groep waarin hij is gerandomiseerd en hem naar eigen goeddunken te behandelen. Deze patiënten zouden worden gedocumenteerd, maar verwijderd uit de follow-up van het onderzoek.

Patiënttevredenheid wordt subjectief beoordeeld met de PRWE (Patient-Rated Wrist Evaluation) en de Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH) score. Röntgenfoto's worden 2, 6, 12 en 24 weken na de operatie gemaakt om de uitlijning en genezing van de fractuur te meten. Door de patiënt gerapporteerd pijnniveau, bewegingsbereik, grip en knijpkracht worden geregistreerd bij elk bezoek en bij een laatste follow-upbezoek van 1 jaar. Elke complicatie wordt genoteerd. Al deze bezoeken maken deel uit van de zorgstandaard. Het enige aanvullende onderdeel van hun bezoek zou de korte enquête zijn, inclusief de QuickDASH en PRWE, die ze tijdens hun bezoek samen met een orthopedisch chirurg invullen. Bovendien zullen patiënten bij de eerste vervolgafspraak 2 weken na de operatie worden gevraagd naar hun tevredenheid over de mobiliteit van hun pols en degenen die de klittenbandbrace dragen, wordt gevraagd hoe vaak ze de brace hebben gedragen. Alle gegevens worden verzameld op een gegevensverzamelingsblad en vervolgens ingevoerd in een database