中足骨痛の手術治療: トリプル ワイル骨切り術または遠位中足骨最小侵襲骨切り術 (DMMO)? (WeilvsDMMO)

前書き

中足骨痛は、特定の状態ではなく症状を定義するあいまいな用語です。 中足骨痛の外科的治療の目的は、中足骨頭の下の圧力を下げ、中足骨を短縮および/または持ち上げ、過負荷を取り除き、関節の完全性を維持することです。 現在までに 25 を超える異なる小中足骨骨切り術が報告されており、やや物議をかもしています。 ワイル骨切り術は、中足骨遠位部の切開手術で最も広く使用されている外科的治療であり、単純な技術、安定した固定、優れた癒合率、予測可能な結果に基づいて人気があります。

従来の外科手術の原則によれば、この深刻な損傷を排除するために、変形を引き起こすさまざまな病理学的要素を効果的に解決するには、大きな切開と積極的な技術を必要とする外科手術が必要です。 これらの原則は、ホワイトのような外科医に関係しています。彼は、最適な体重負荷位置で中足骨を得るために、視覚化も内部固定も行わない経皮的アプローチによる遠位骨幹端骨切り術の修正を説明しました。 最小侵襲手術 (MIS) としても知られる足の経皮手術では、放射線モニタリング下で手術野を直接露出することなく、非常に小さな切開から介入を行うことができるため、隣接する組織への損傷を最小限に抑え、手術による外傷を減らすことができます。 . ここ数年、足の外科は、経皮外科が重要な役割を果たす整形外科の主要なサブスペシャリティとして認識されるようになりました。 Maceira によって説明された Triple´s Weil 骨切り術は、開放型遠位中足骨手術で最も広く使用されている外科的治療ですが、今日、経皮的骨切り術は、中足骨痛やその他の前足の問題の治療のための開放型骨切り術と同様の結果をもたらす有効な技術であることが証明されています。 さまざまな手術治療の間の選択についてはやや議論の余地があり、今日ではトリプルワイル骨切り術（TWO）と遠位低侵襲骨切り術（DMMO）が最も人気があり、開腹手術と経皮手術でディフェンダーとレトラクタの外科医の両方を獲得しています。

この研究の目的は、トリプル ワイル骨切り術 (TWO) と遠位最小侵襲骨切り術 (DMMO) の 2 つの異なる外科的治療の臨床結果を比較することです。

材料と方法

治験責任医師は、同じセンターで手術を受ける患者を対象に、オープンな無作為対照臨床試験を設計します。

患者は無作為に TWO および DMMO グループに分けられます。 骨切り術の数は、Leventen 式の基準に基づいています。 すべての患者において、中足骨骨切り術は、関連する奇形がある場合、さまざまな外科的処置と組み合わせることができます。(i) 外反母趾 (HV) 変形に対する SCARF 骨切り術、(ii) 小趾変形に対する遠位指節経皮的骨切り術を伴う屈筋および伸筋腱切り術。