コリフォリトロピン アルファによる卵巣刺激前のエストロゲン スケジューリングの関心 (PRESCORI)

加齢に伴い、卵巣予備能が低下し、黄体後期における FSH 上昇の影響で卵胞コホートが不均一になります。 後期黄体期に摂取されたエストロゲン (E2) は、周期間 FSH ピークを阻害することによって卵胞コホートを均質化し、この阻害は治療の中止後直ちに元に戻ることが示されています。

黄体後期に与えられる E2 は、刺激開始前の少なくとも 8 日間、月経の開始を超えて延長することもでき、週末の卵母細胞の回収を制限するために刺激のスケジュールを設定できます。 E2 スケジューリングとスケジューリングなしを比較した前向き無作為化研究では、正常応答者の女性集団の出生率に差がないことが示されています。 これらの患者では、卵母細胞の数は2つのアームで差がありませんでしたが、最近のパイロット研究では、E2黄体期のプライミング後に回収される卵母細胞の数が、応答不良の集団でプライミングがない場合と比較して大幅に増加することがわかりました。

2013 年、フランス政府の生物医学庁の報告書は、特に 35 歳以上の女性において、体外受精のスケジュールに避妊ピルを使用することに関連する血栓塞栓症のリスクについて警告しました。

コリフォリトロピン アルファ、徐放性キネティクスを備えた FSH の投与は、コホートの均質化後の卵胞の同期動員にとって特に興味深いようです。 Pursue 試験では、35 歳以上の患者に 300 IU FSH とコリフォリトロピン アルファを毎日投与した場合と同等の有効性が示されました。

この研究の目的は、卵巣予備能の低下が通常始まる年齢である 38 歳以上の女性を対象に、E2 スケジューリングのコリフォリトロピン アルファによる卵巣刺激に対する応答の影響とスケジューリングなしの影響を評価することです。 センターの組織の観点からこれらの患者の管理も評価されます。

IVF サイクルのスケジューリングには、二重のメリットがあります。 一方では、卵胞コホートの「同期」を有効にして、最良の応答と成熟卵母細胞の数を増やすことができます。 一方、センター（週末と祝日の検索を回避し、活動を整理して均等に分配し、コストを削減する）とカップル（個人および専門的な組織）の両方にとってより効率的な組織。 これはピルで行うことができますが、出産の可能性への影響については物議を醸すデータがあります. エストロゲンのスケジューリングは、予後が良好な患者にスケジューリングを行わない場合と同等の成功の機会を提供することが示されています。 この研究が最初の仮説を確認した場合、より良い卵巣反応による試みの組織化と妊娠の可能性の両方で、エストロゲンによるスケジューリングの利点から、あまり好意的でない一般の人々が利益を得ることができることが示されます.