Zájem o plánování estrogenů před ovariální stimulací pomocí Corifollitropinu Alfa (PRESCORI)

S vyšším věkem se ovariální rezerva snižuje, folikulární kohorta se stává heterogenní pod vlivem vyššího vzestupu FSH v pozdní luteální fázi. Bylo prokázáno, že estrogeny (E2) užívané v pozdní luteální fázi homogenizovaly folikulární kohortu inhibicí mezicyklového vrcholu FSH a že tato inhibice je okamžitě reverzibilní po přerušení léčby.

E2 podávaný v pozdní luteální fázi lze také prodloužit za začátek menstruace po dobu alespoň osmi dnů před začátkem stimulace, což umožňuje naplánovat stimulaci za účelem omezení odběrů oocytů během víkendů. Prospektivní randomizovaná studie porovnávající rozvrh E2 a žádný rozvrh prokázala, že v populaci žen s normo-respondérkami nebyl žádný rozdíl v porodnosti. Zatímco u těchto pacientek se počet oocytů v obou ramenech nelišil, nedávná pilotní studie prokázala významný nárůst počtu oocytů získaných po primární aktivaci luteální fáze E2 ve srovnání s absencí primární percepce v populaci slabě respondérů.

V roce 2013 zpráva francouzské vládní Biomedicínské agentury varovala před tromboembolickým rizikem spojeným s užíváním antikoncepční pilulky pro plánování IVF, zejména u žen starších 35 let.

Podávání korifolitropinu alfa, FSH s kinetikou prodlouženého uvolňování, se zdá být zvláště zajímavé pro synchronní nábor folikulů po homogenizaci kohorty. Ve studii Pursue byla u pacientů starších 35 let prokázána ekvivalentní účinnost při denním podávání 300 IU FSH a korifolitropinu alfa.

Cílem této studie je vyhodnotit dopad odpovědi na ovariální stimulaci korifolitropinem alfa při plánování E2 oproti žádnému schématu u žen nad 38 let, což je věk, ve kterém obvykle začíná snižování ovariální rezervy. Hodnoceno je i hospodaření těchto pacientů z hlediska organizace centra.

Plánování IVF cyklů představuje dvojí výhodu. Na jedné straně umožnit „synchronizaci“ folikulární kohorty pro nejlepší odpověď a vyšší počet zralých oocytů. Na druhé straně efektivnější organizace jak pro centrum (vyhnout se aportům o víkendech a státních svátcích, organizovat a rovnoměrně rozdělit činnost, snížit náklady na operace), tak i páry (osobní a profesní organizace). To lze provést pomocí pilulek, ale existují kontroverzní údaje o jejich vlivu na šance na narození. Bylo prokázáno, že podávání estrogenu poskytuje příležitosti k úspěchu ekvivalentní absenci plánování pro pacientky s dobrou prognózou. Pokud tato studie potvrdí původní hypotézu, ukáže, že méně příznivá veřejnost může těžit z výhod podávání estrogenů jak na organizaci pokusu, tak na šance otěhotnění prostřednictvím lepší reakce vaječníků.