Az ösztrogén ütemezése a Corifollitropin Alfával történő petefészek-stimuláció előtt (PRESCORI)

Az életkor előrehaladtával a petefészek tartaléka csökken, a follikuláris kohorsz heterogénné válik a késői luteális fázis magasabb FSH emelkedése hatására. Kimutatták, hogy a késői luteális fázisban felvett ösztrogének (E2) homogenizálják a follikuláris kohortot azáltal, hogy gátolják a ciklusok közötti FSH csúcsot, és ez a gátlás a kezelés abbahagyása után azonnal visszafordítható.

A késői luteális fázisban adott E2 a menstruáció kezdetén túl is meghosszabbítható legalább nyolc nappal a stimuláció kezdete előtt, lehetővé téve a stimuláció ütemezését a hétvégi petesejtek visszanyerésének korlátozása érdekében. Egy prospektív, randomizált tanulmány, amely az E2 ütemezést és az ütemezés hiányát hasonlította össze, azt mutatta, hogy nem volt különbség a születési arányban a normo-reszponder nők populációjában. Míg ezeknél a betegeknél a petesejtek száma nem különbözött a két karon, egy közelmúltban végzett kísérleti tanulmány szerint az E2 luteális fázis priming után kinyert petesejtek száma jelentősen megnőtt, összehasonlítva a gyengén reagáló populációban a petesejtek számával.

2013-ban a francia állami BioMedicine Ügynökség jelentése figyelmeztetett a thromboemboliás kockázatra, amely a fogamzásgátló tabletták IVF ütemezése során történő használatával kapcsolatos, különösen a 35 év feletti nők esetében.

Az alfa-korifollitropin, egy elnyújtott felszabadulási kinetikájú FSH beadása különösen érdekesnek tűnik a tüszők szinkron toborzásához a kohorsz homogenizálása után. A Pursue vizsgálatban 35 év feletti betegeknél 300 NE FSH és alfa korifollitropin napi adagolásával egyenértékű hatékonyságot mutattak ki.

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy értékelje a petefészek-korifollitropin alfa-stimulációra adott válasz hatását az E2 ütemezésében, illetve az ütemezés hiányában a 38 év feletti nők esetében, ahol a petefészek-tartalék csökkenése általában megkezdődik. Ezen betegek kezelését a központ szervezése szempontjából is értékelik.

Az IVF ciklusok ütemezése kettős előnyt jelent. Egyrészt a follikuláris kohorsz "szinkronizálásának" lehetővé tétele a legjobb válasz és az érett petesejtek számának növelése érdekében. Másrészt, mind a központ (a hétvégi és ünnepnapi visszakeresés elkerülése, a tevékenység megszervezése és elosztása, a költségek csökkentése), mind a párok (személyes és szakmai szervezés) hatékonyabb szervezése. Ezt meg lehet tenni tablettákkal, de vannak ellentmondásos adatok a születési esélyekre gyakorolt ​​hatásáról. Kimutatták , hogy az ösztrogén ütemezése a jó prognózisú betegek számára az ütemezés hiányával egyenértékű sikereket biztosít . Ha ez a tanulmány megerősíti a kezdeti hipotézist, akkor megmutatja, hogy a kevésbé kedvező közönség profitálhat az ösztrogén általi ütemezés előnyeiből mind a kísérlet megszervezése, mind a terhesség esélye szempontjából a jobb petefészek reakció révén.