Corifollitropin Alfa를 이용한 난소 자극 전 에스트로겐 스케줄링에 대한 관심 (PRESCORI)

나이가 들면서 난소 예비력이 감소하고 난포 코호트는 후기 황체기에서 더 높은 FSH 상승의 영향으로 이질적이 됩니다. 후기 황체기에서 섭취한 에스트로겐(E2)은 주기 간 FSH 피크를 억제하여 난포 코호트를 균질화하고 이러한 억제는 치료 중단 후 즉시 가역적임을 보여주었습니다.

후기 황체기에 제공되는 E2는 또한 자극 시작 전 최소 8일 동안 월경 시작을 넘어 확장될 수 있으므로 주말 동안 난모세포 회수를 제한하기 위해 자극 일정을 잡을 수 있습니다. E2 스케줄링과 스케줄링 없음을 비교한 전향적 무작위 연구는 정상 반응 여성 인구에서 출생률에 차이가 없음을 보여주었습니다. 이 환자들에서 난모세포의 수는 두 군에서 다르지 않았지만, 최근 파일럿 연구에서는 반응이 좋지 않은 집단에서 프라이밍을 하지 않은 경우와 비교하여 E2 황체기 프라이밍 후 회수된 난모세포의 수가 상당히 증가한 것으로 나타났습니다.

2013년 프랑스 정부 생의학청(BioMedicine Agency) 보고서는 특히 35세 이상의 여성에서 IVF 일정을 위한 피임약 사용과 관련된 혈전 색전증 위험에 대해 경고했습니다.

서방형 동역학을 갖는 FSH인 코리폴리트로핀 알파의 투여는 코호트의 균질화 후 모낭의 동시 모집에 특히 흥미로운 것으로 보입니다. Pursue 연구에서 35년 이상 환자에게 FSH 300IU와 코리폴리트로핀 알파를 매일 투여했을 때 동등한 효능이 나타났습니다.

이 연구의 목적은 일반적으로 난소 예비력 감소가 시작되는 연령인 38세 이상의 여성을 대상으로 E2 일정의 코리폴리트로핀 알파를 사용한 난소 자극에 대한 반응의 영향을 평가하는 것입니다. 센터 조직 측면에서 이러한 환자의 관리도 평가됩니다.

IVF 주기 일정은 두 배의 이점을 나타냅니다. 한편으로는 최상의 반응과 더 많은 수의 성숙한 난모세포를 위해 난포 코호트의 "동기화"를 가능하게 합니다. 한편, 센터(주말 및 공휴일에 검색을 피하고, 활동을 균등하게 구성 및 배포하며, 비용 절감 작업)과 커플(개인 및 전문 조직) 모두를 위한 보다 효율적인 조직입니다. 이것은 알약으로 할 수 있지만 출생 가능성에 미치는 영향에 대해서는 논란의 여지가 있는 데이터가 있습니다. 에스트로겐 스케줄링은 예후가 좋은 환자에게 스케줄링이 없는 것과 동등한 성공 기회를 제공하는 것으로 나타났습니다. 이 연구가 초기 가설을 확인한다면 덜 우호적인 대중이 더 나은 난소 반응을 통해 시도 조직과 임신 가능성 모두에 대해 에스트로겐에 의한 일정 계획의 이점으로부터 이익을 얻을 수 있음을 보여줄 것입니다.