Interesse an der Östrogenplanung vor der Ovarialstimulation mit Corifollitropin Alfa (PRESCORI)

Mit zunehmendem Alter nimmt die ovarielle Reserve ab, die Follikelkohorte wird unter dem Einfluss eines höheren FSH-Anstiegs in der späten Lutealphase heterogen. Es wurde gezeigt, dass Östrogene (E2), die in der späten Lutealphase eingenommen wurden, die Follikelkohorte homogenisierten, indem sie den FSH-Peak zwischen den Zyklen hemmten, und dass diese Hemmung nach Absetzen der Behandlung sofort reversibel ist.

E2, das in der späten Lutealphase verabreicht wird, kann auch über den Beginn der Menstruation hinaus für einen Zeitraum von mindestens acht Tagen vor Beginn der Stimulation verlängert werden, wodurch eine zeitliche Planung der Stimulation ermöglicht wird, um die Entnahme von Oozyten am Wochenende zu begrenzen . Eine prospektive randomisierte Studie, die E2-Planung und keine Planung vergleicht, hat gezeigt, dass es keinen Unterschied in der Geburtenrate in einer Population von Normo-Responder-Frauen gab. Während sich bei diesen Patientinnen die Anzahl der Oozyten in den beiden Armen nicht unterschied, ergab eine kürzlich durchgeführte Pilotstudie einen signifikanten Anstieg der Anzahl der Oozyten, die nach dem Priming in der E2-Lutealphase entnommen wurden, im Vergleich zu dem Fehlen des Primings in einer Population mit schlechtem Ansprechen .

Im Jahr 2013 warnte ein Bericht der französischen staatlichen Biomedizinbehörde vor dem thromboembolischen Risiko, das mit der Verwendung der Antibabypille für die IVF-Planung verbunden ist, insbesondere bei Frauen über 35.

Die Gabe von Corifollitropin alfa, einem FSH mit verlängerter Freisetzungskinetik, erscheint besonders interessant für eine synchrone Rekrutierung von Follikeln nach Homogenisierung der Kohorte. In der Pursue-Studie wurde bei Patienten über 35 Jahren eine äquivalente Wirksamkeit bei der täglichen Verabreichung von 300 IE FSH und Corifollitropin alfa gezeigt.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Reaktion auf die ovarielle Stimulation mit Corifollitropin alfa mit E2-Planung im Vergleich zu keiner Therapie bei Frauen über 38 Jahren zu bewerten, einem Alter, in dem die ovarielle Reserve normalerweise abnimmt. Auch das zentrumsorganisatorische Management dieser Patienten wird evaluiert.

Die Planung von IVF-Zyklen stellt einen doppelten Nutzen dar. Einerseits, um eine „Synchronisation“ der follikulären Kohorte für ein optimales Ansprechen und eine höhere Anzahl reifer Eizellen zu ermöglichen. Auf der anderen Seite eine effizientere Organisation sowohl für das Zentrum (Vermeidung von Abrufen an Wochenenden und Feiertagen, gleichmäßige Organisation und Verteilung der Aktivität, Reduzierung der Betriebskosten) als auch für Paare (persönliche und berufliche Organisation). Dies kann mit Pillen erfolgen, aber es gibt kontroverse Daten über ihre Auswirkungen auf die Geburtschancen. Es hat sich gezeigt, dass die Östrogenplanung für Patienten mit guter Prognose Erfolgschancen bietet, die dem Fehlen einer Planung entsprechen. Wenn diese Studie die anfängliche Hypothese bestätigt, wird sie zeigen, dass ein weniger günstiges Publikum von den Vorteilen der Planung durch Östrogen sowohl bei der Organisation des Versuchs als auch bei den Schwangerschaftschancen durch eine bessere Reaktion der Eierstöcke profitieren kann.