膀胱痛症候群/間質性膀胱炎の臨床的特徴と組織学的所見 (HistologyIC)

2005 年から 2016 年の間に、当科では 57 人の連続した患者が麻酔下で膀胱鏡検査を受け、BPS/IC が疑われる症例を分類しました。 患者は、尿意切迫感、日中の 7 回以上のエピソードの頻度、夜間頻尿、および充満時または排尿後の下腹部、腰、膣または会陰の痛みを含む長期にわたる刺激性膀胱症状を報告しました。 尿路感染症（UTI）などの代替診断は除外されました。 混同しやすい疾患は、徹底的な病歴、臨床検査、尿分析、および画像検査によって除外されました。

詳細な病歴により、症状の発症時期、排尿の頻度、関連疾患の存在を考慮しました。 すべての患者は、膀胱生検時に記入された同じ質問票 (O'Leary-Sant 間質性膀胱炎の症状と問題の指標) (19) を与えられた。

ICSI-ICPI スコアの評価に関しては、重要な関連値が 12 以上であると見なしました。

すべての患者は、全身麻酔（90％）または局所麻酔下での膀胱鏡検査を受けました。 Chを備えた硬性膀胱鏡。 ２２口径を使用し、マンニトール溶液を充填液として使用し、注入高さは恥骨結合より８０ｃｍ上であった。 充填中、膀胱は継続的に検査されました。 最大容量では、自発的な充填が停止し、最大容量に達するまで膨張を維持しました。 この時点で膀胱を空にし、膀胱壁と粘膜を綿密に検査しました。 次いで、膀胱を再び約半分の容量で満たし、最も明白な膀胱壁病変を有する領域から、排尿筋を含む少なくとも3回の深部生検を行った。

その後、すべての生検は 4% ホルマリンで固定され、検査のために病理学者に送られました。 具体的には、尿路上皮剥脱、炎症性浸潤、粘膜下組織および排尿筋におけるマスト細胞数、筋束内線維症および粘膜下出血の存在を評価するよう求められた。 排尿筋肥満細胞症の評価には、28 マスト細胞/mm2 のカットオフ値が使用されました。

形態学的研究 生検サンプルを厚さ 5 μm の切片に切断し、形態学的評価のために以下の試薬で染色しました: ヘマトキシリン-エオジン、ギムザおよびマッソン トリクロミック染色 この手順は、自動染色機 (Leica、mod. ST5020 と mod。 Autostainer™ XL)。

各生検では、ハンノらによって報告された推奨事項に従って、次のパラメーターが評価されました。 （20）および表1に報告されています。

生検のサイズが適切でない場合 (幅 1 mm2 未満)、最も信頼できるパラメーターを評価し、他のパラメーターには N.V. (価値がない) の応答を与えることにしました。

このようなパラメーターは、光学顕微鏡を使用して 2 人の独立した病理学者によって単盲検で研究されました (Nikon, mod. Eclipse™ E400 および mod. その後、Eclipse™ CI) と不一致の事例が共同で議論されました。

免疫組織化学的研究 炎症性浸潤のマスト細胞成分を強調し、定量化するために、1:4000 希釈の Dako モノクローナル抗体抗ヒト マスト細胞トリプターゼ (クローン AA1; IgG1、カッパ) を用いた免疫組織化学反応を実施しました。それ。 病理学ユニットの免疫組織化学研究所で従ったプロトコルに従って、自動免疫染色装置 Dako Omnis™ を使用しました。

免疫染色の評価

反応は、光学顕微鏡（ニコン、ｍｏｄ． Eclipse™ E400 および mod. Eclipse™ CI)。 次のパラメータが調査されました。

• 粘膜のマスト細胞/mm2の数;
• 粘膜下組織のマスト細胞/mm2 の数。
• 排尿筋層のマスト細胞/mm2の数。 最高の精度を得るために、2 人の独立した病理学者によって単盲検評価が行われました。その後、不一致または不確実なケースが共同で議論されました。

すべての患者は、患者ファイルを使用して遡及的に評価され、次の基準の存在に応じて 0 ～ 5 のスコアが与えられました (各基準は 1 点を数えます): 痛み、夜間頻尿、500 mL の膀胱容量、糸球体形成、または束間線維症.