방광통증증후군/간질성방광염의 임상양상 및 조직학적 소견 (HistologyIC)

2005년에서 2016년 사이에 우리 부서에서 57명의 환자가 BPS/IC가 의심되는 사례를 분류하기 위해 마취 상태에서 방광경 검사를 받았습니다. 환자들은 절박뇨, 주간 빈도 7회 이상, 야간뇨, 배뇨 중 또는 배뇨 후 하복부, 허리, 질 또는 회음부 통증을 포함하여 오래 지속되는 자극성 방광 증상을 보고했습니다. 요로 감염(UTI)과 같은 대체 진단은 제외되었습니다. 혼란스러운 질병은 철저한 병력, 임상 검사, 소변 분석 및 영상으로 배제되었습니다.

자세한 병력을 통해 증상 발현 시간, 배뇨 빈도, 관련 질병의 존재 여부를 고려했습니다. 모든 환자에게 동일한 설문지(O'Leary-Sant 간질성 방광염 증상 및 문제 지수)(19)가 주어졌으며 방광 생검 시 채워졌습니다.

ICSI-ICPI 점수의 평가에 관해서는 12 이상인 중요한 관련 값을 고려했습니다.

모든 환자는 전신 마취(90%) 또는 국소 마취 하에 수압 팽창과 함께 방광경 검사를 받았습니다. Ch.가 있는 경성 방광경. 22 구경을 사용하였고, 충전액은 만니톨 용액을 사용하였으며, 주입 높이는 치골결합 위 80 cm로 하였다. 채우는 동안 방광을 지속적으로 검사했습니다. 최대 용량에서 자연 충전이 중단되고 최대 용량에 도달할 때까지 팽창이 유지되었습니다. 이 시점에서 방광을 비우고 방광벽과 점막을 면밀히 검사했습니다. 그런 다음 방광을 용량의 약 절반으로 다시 채우고 가장 명백한 방광벽 병변이 있는 부위에서 배뇨근을 포함하여 최소 3개의 심층 생검을 채취했습니다.

그런 다음 모든 생검을 4% 포르말린으로 고정하고 검사를 위해 병리학자에게 보냈습니다. 구체적으로 요로 상피 박리, 염증 침윤, 점막하 및 배뇨근의 비만 세포 수, 근섬유 섬유증 및 점막하 출혈의 존재를 평가하도록 요청했습니다. 배뇨근 비만세포증의 평가를 위해 28 비만 세포/mm2의 컷오프를 사용했습니다.

형태학적 연구 생검 샘플을 5μm 두께로 자른 다음 형태학적 평가를 위해 다음 시약으로 염색했습니다: Hematoxylin-Eosin, Giemsa 및 Masson Tricromic Stain. 이 절차는 자동 염색기(Leica, mod. ST5020 및 모드. Autostainer™ XL).

각 생검에서 Hanno 등이 보고한 권장 사항에 따라 다음 매개변수를 평가했습니다. (20) 및 표 1에 보고되어 있다.

생검의 크기가 적절하지 않은 경우(< 1 mm2 너비) 가장 신뢰할 수 있는 매개변수를 평가하기로 결정하여 다른 매개변수에 N.V.(Not Valuable) 응답을 제공했습니다.

이러한 매개변수는 광학 현미경(Nikon, mod. Eclipse™ E400 및 모드. Eclipse™ CI)와 일치하지 않는 경우를 공동으로 논의했습니다.

면역조직화학 연구 염증성 침윤물의 비만세포 성분을 강조하기 위해 1:4000 희석에서 Dako 단클론 항체 항-인간 비만세포 트립타제(Clone AA1; IgG1, Kappa)를 사용한 면역조직화학 반응을 수행한 다음 정량화했습니다. 그것. 병리학과의 면역조직화학 실험실에서 따르는 프로토콜에 따라 자동 면역염색기 Dako Omnis™를 사용했습니다.

면역염색의 평가

반응은 광학 현미경(Nikon, mod. Eclipse™ E400 및 모드. 이클립스™ CI). 다음 매개변수를 연구했습니다.

• 점막의 비만 세포 수/mm2;
• 점막하층의 비만 세포 수/mm2;
• 배뇨근층의 비만세포/mm2의 수. 최고의 정확도를 얻기 위해 두 명의 독립적인 병리학자가 단일 맹검 평가를 수행했습니다. 그런 다음 불일치하거나 불확실한 사례를 공동으로 논의했습니다.

모든 환자는 환자 파일을 사용하여 후향적으로 평가되었으며 다음 기준의 존재에 따라 0에서 5 사이의 점수가 부여되었습니다(각 기준은 1점으로 계산됨): 통증, 야간뇨, 500mL의 방광 용적, 사구체 형성 또는 섬유간 섬유증 .