Virtsarakon kipuoireyhtymän/interstitiaalisen kystiitin kliiniset piirteet ja histologiset löydökset (HistologyIC)

Vuosina 2005–2016 osastollamme 57 peräkkäiselle potilaalle tehtiin kystoskopia anestesiassa BPS/IC-epäilyjen luokittelemiseksi. Potilaat ilmoittivat pitkäaikaisista ärsyttävistä virtsarakon oireista, mukaan lukien kiireellisyyttä, seitsemän tai useamman jakson esiintymistiheyttä päiväsaikaan, nokturiaa ja kipua alavatsassa, alaselässä, emättimessä tai perineumissa täytön aikana tai virtsaamisen jälkeen. Vaihtoehtoiset diagnoosit, kuten virtsatieinfektio (UTI), suljettiin pois. Sekoitavat sairaudet suljettiin pois perusteellisen historian, kliinisen tutkimuksen, virtsan analyysin ja kuvantamisen perusteella.

Yksityiskohtaisen sairaushistorian avulla tarkastelimme oireiden alkamisaikaa, virtsaamistiheyttä ja siihen liittyvien sairauksien esiintymistä. Kaikille potilaille annettiin sama kyselylomake (O'Leary-Sant interstitiaalinen kystiitin oire- ja ongelmaindeksi) (19), täytetty virtsarakon biopsian yhteydessä.

Mitä tulee ICSI-ICPI-pisteiden arvioimiseen, katsoimme merkittäviksi merkityksellisiksi arvoiksi, jotka olivat ≥ 12.

Kaikille potilaille tehtiin kystoskopia ja hydrodistensio yleisanestesiassa (90 %) tai paikallispuudutuksessa. Jäykkä kystoskooppi, jossa on Ch. Käytettiin 22 kaliiperia, täyttönesteenä mannitoliliuosta ja infuusiokorkeus oli 80 cm häpyluun yläpuolella. Täytön aikana rakkoa tarkastettiin jatkuvasti. Maksimikapasiteetilla venymistä ylläpidettiin, kunnes spontaani täyttö loppui ja maksimikapasiteetti saavutettiin. Tässä vaiheessa virtsarakko tyhjennettiin ja virtsarakon seinämät ja limakalvot tutkittiin tarkasti. Virtsarakko täytettiin sitten uudelleen noin puolella kapasiteetilla ja otettiin vähintään kolme syvää biopsiaa, mukaan lukien detrusorlihakset, niiltä alueilta, joissa virtsarakon seinämän vauriot olivat näkyvimmät.

Kaikki biopsiat kiinnitettiin sitten 4 % formaliiniin ja lähetettiin patologille tutkittavaksi. Sitä pyydettiin erityisesti arvioimaan uroteelin denudaation, tulehduksellisen infiltraatin, syöttösolujen lukumäärän submukoosassa ja detrusorissa, intrafaskikulaarisen fibroosin ja submukosaalisen verenvuodon esiintyminen. Detrusor-mastosytoosin arvioinnissa käytettiin raja-arvoa 28 syöttösolua/mm2.

Morfologinen tutkimus Biopsianäytteet leikattiin 5 μm:n paksuisiksi leikkeiksi ja värjättiin sitten seuraavilla reagensseilla morfologista arviointia varten: Hematoksyliini-eosiini, Giemsa ja Masson Tricromic Stain. Tämä toimenpide suoritettiin automaattisilla värjäyskoneilla (Leica, mod. ST5020 ja mod. Autostainer™ XL).

Jokaisessa biopsiassa arvioitiin seuraavat parametrit Hannon et al. raportoimien suositusten mukaisesti. (20) ja raportoitu taulukossa 1.

Jos biopsia ei ollut riittävän kokoinen (leveys < 1 mm2), päätimme arvioida luotettavimmat parametrit ja antaa N.V. (Not Valuable) -vasteen muille.

Kaksi riippumatonta patologia tutki näitä parametreja yksisokkoisesti optisilla mikroskoopeilla (Nikon, mod. Eclipse™ E400 ja mod. Eclipse™ CI) ja ristiriitaisia ​​tapauksia keskusteltiin sitten yhdessä.

Immunohistokemialliset tutkimukset Immunohistokemialliset reaktiot Dako-monoklonaalisen vasta-aineen anti-ihmisen syöttösolutryptaasin (klooni AA1; IgG1, Kappa) kanssa laimennoksessa 1:4000 suoritettiin tulehduksellisen infiltraatin syöttösolukomponentin korostamiseksi ja sitten kvantifioimiseksi. se. Patologian yksikön immunohistokemian laboratoriossa noudatetun protokollan mukaisesti käytettiin automaattista immunovärjäystä Dako Omnis™.

Immunovärjäysten arviointi

Reaktiot arvioitiin optisilla mikroskoopeilla (Nikon, mod. Eclipse™ E400 ja mod. Eclipse™ CI). Seuraavia parametreja tutkittiin:

• Syötösolujen lukumäärä/mm2 limakalvoa;
• Syötösolujen lukumäärä/mm2 submukoosa;
• Mastosolujen lukumäärä/mm2 detrusor-kerroksen. Suurimman tarkkuuden saavuttamiseksi kaksi riippumatonta patologia suoritti yksisokkoarvioinnin; ristiriitaisia ​​tai epävarmoja tapauksia keskusteltiin sitten yhdessä.

Kaikki potilaat arvioitiin takautuvasti potilastiedostoja käyttäen, ja heille annettiin pisteet 0-5 seuraavien kriteerien mukaan (jokainen kriteeri laskee yhden pisteen): kipu, nokturia, virtsarakon kapasiteetti 500 ml, glomerulaatiot tai interfaskilaarinen fibroosi .