A hólyagfájdalom szindróma/intersticiális cystitis klinikai jellemzői és szövettani leletek (HistologyIC)

Osztályunkon 2005 és 2016 között 57 egymást követő betegnél végeztünk altatásban cisztoszkópiát a BPS/IC gyanús esetek besorolására. A betegek hosszan tartó irritatív hólyagtünetekről számoltak be, ideértve a sürgősséget, a hét vagy több epizód nappali gyakoriságát, a nocturiát és az alsó hasban, a hát alsó részén, a hüvelyben vagy a perineumban fellépő fájdalmat a töltés során vagy a vizelés után. Az alternatív diagnózisokat, például a húgyúti fertőzést (UTI) kizárták. Az összetéveszthető betegségeket az alapos anamnézis, a klinikai vizsgálat, a vizelet elemzés és a képalkotás kizárta.

A részletes anamnézis segítségével figyelembe vettük a tünetek megjelenésének idejét, a vizeletürítés gyakoriságát, a társuló betegségek jelenlétét. Minden betegnek ugyanazt a kérdőívet (O'Leary-Sant interstitialis cystitis tünetek és problémák indexe) (19) adták ki, a húgyhólyagbiopszia időpontjában kitöltve.

Ami az ICSI-ICPI pontszámok értékelését illeti, szignifikáns releváns értékeknek tekintettük a ≥ 12-t.

Minden beteg cisztoszkópián esett át hidrodisztenciával, általános (90%) vagy lokoregionális érzéstelenítésben. Merev cisztoszkóp Ch. 22-es kalibert, töltőfolyadékként mannitoldatot használtunk, és az infúzió magassága 80 cm-rel a symphysis pubis felett volt. A töltés során a hólyagot folyamatosan ellenőrizték. A maximális kapacitás mellett a feszítést addig tartottuk, amíg a spontán töltés meg nem áll, és a maximális kapacitást el nem érték. Ekkor a hólyagot kiürítettük, és alaposan megvizsgáltuk a hólyag falát és nyálkahártyáját. A hólyagot ezután körülbelül fél kapacitással újra megtöltöttük, és legalább három mély biopsziát vettünk, beleértve a detrusor izomzatot is azokról a területekről, ahol a leglátványosabb hólyagfali elváltozások voltak.

Ezután az összes biopsziát 4%-os formalinban rögzítették, és elküldték a patológusnak vizsgálatra. Kifejezetten arra kérték, hogy értékeljék az uroteliális denudáció jelenlétét, a gyulladásos infiltrátumot, a hízósejtek számát a submucosában és a detrusorban, az intrafascicularis fibrózis és a nyálkahártya alatti vérzés jelenlétét. A detrusor mastocytosis értékeléséhez 28 hízósejt/mm2 határértéket alkalmaztunk.

Morfológiai vizsgálat A biopsziás mintákat 5 μm vastag metszetekre vágtuk, majd a következő reagensekkel festettük meg a morfológiai értékeléshez: Hematoxylin-Eozin, Giemsa és Masson Tricromic Stain. Ezt az eljárást automata festőgépek (Leica, mod. ST5020 és mod. Autostainer™ XL).

Minden biopsziában a következő paramétereket értékelték ki Hanno és munkatársai által közölt ajánlások szerint. (20) és az 1. táblázatban közöljük.

Ha a biopszia nem volt megfelelő méretű (< 1 mm2 széles), úgy döntöttünk, hogy a legmegbízhatóbb paramétereket értékeljük, és N.V. (Nem értékes) választ adunk a többire.

Ezeket a paramétereket egy-vakon tanulmányozta két független patológus optikai mikroszkóp segítségével (Nikon, mod. Eclipse™ E400 és mod. Az Eclipse™ CI) és az ellentmondásos eseteket ezután közösen vitatták meg.

Immunhisztokémiai vizsgálatok Immunhisztokémiai reakciókat végeztünk Dako monoklonális anti-humán hízósejt triptázzal (AA1 klón; IgG1, Kappa) 1:4000 hígításban, hogy kiemeljük a gyulladásos infiltrátum hízósejt komponensét, majd mennyiségileg meghatározzuk. azt. A Patológiai Osztály Immunhisztokémiai Laboratóriumában követett protokoll szerint a Dako Omnis™ automata immunfestőt használtuk.

Az immunfestések értékelése

A reakciókat optikai mikroszkóppal (Nikon, mod. Eclipse™ E400 és mod. Eclipse™ CI). A következő paramétereket vizsgálták:

• Hízósejtek száma/mm2 nyálkahártya;
• Hízósejtek száma/mm2 submucosa;
• Hízósejtek száma/mm2 a detrusor rétegben. A legnagyobb pontosság elérése érdekében egy-vak értékelést végzett két független patológus; az ellentmondásos vagy bizonytalan eseteket ezután közösen vitatták meg.

Minden beteget retrospektíven értékeltek betegállományok segítségével, és 0 és 5 közötti pontszámot kaptak a következő kritériumok megléte alapján (mindegyik kritérium egy pontot számít): fájdalom, nocturia, 500 ml-es hólyagkapacitás, glomerulációk vagy interfascicularis fibrózis .