精神医学研究ユニットにおける多職種間トレーニング

研究課題と基本的な考え方:

専門職間のコラボレーションは、多くの医療専門家が開発する必要があるスキルです。 専門職間トレーニングは、コラボレーションと患者ケアを改善する方法を提供します。 複雑なニーズを持つ精神科患者の数が増加しているため、精神医療従事者はスキルを向上させる必要があります。 医療専門家が効果的に協力することが必要です。それにもかかわらず、多くの人は専門職間の環境で訓練を受けていません。 医療専門家には、他の専門職の役割やチームワークに従事するための能力に関する十分な知識がありません。 専門職間での学習ユニットは、医療学生にとって最適な学習環境を作り出すように設計されています。 これらの学習単元は、学生がお互いから学び、専門職間のコラボレーションにおける能力を開発できる、新しい学習環境を提供します。 このコラボレーションは、複数の医療専門職の学生に、患者の生活の全体像をより深く理解する機会を与えます。 入手可能なデータは限られていますが、専門職間の協力介入が医療プロセスと成果を改善できることを示唆しています。ただし、より適切に設計された研究が必要です。

目的: したがって、標準的な精神科病棟への配置と比較して、精神科研修ユニットへの配置が学生の多職種間スキルと患者の健康状態と満足度を向上させるかどうかを調査します。

方法設計 我々は、介入群（多職種間訓練ユニット）と比較群（従来の入院病棟）を用いた非ランダム化介入研究を設計した。 患者は2016年10月から2018年3月までの期間に含まれていました。 2 つの病棟は、患者カテゴリー (精神科診断)、病棟の規模、人員配置、設計 (各病棟に 17 のシングルベッドルーム) という点で同等でした。 介入グループの学生は、Slagelse の研修ユニット (SL3) で多職種間研修を受けますが、比較グループの学生は標準病棟 (SL2、SL4、SL5) で従来の研修を受けます。 この介入は、看護、医学、心理学、ソーシャルワーク、看護助手の学生を含む多職種連携の臨床研修ユニットです。

入院の開始時（T1）と入院の終了時（T2）に両方のグループにアンケートが実施されました。

サンプルサイズと実現可能性:

私たちはこの試験を 80% (α=0.05) で検出し、効果量 0.4 を検出しました。これは、介入間の臨床的に意味のある差異を決定するのに妥当であると考えられました。 検出力の計算に基づいて、グループごとに 120 人の患者が必要でした。同様に、横断研究の結果に基づいて、学生に関する検出力の計算を実行しました。 私たちは学生の専門分野間のスキルを主な成果として利用しました。 横断研究では、学生の平均スコア (RIPLS) は 69.98 (SD 25.5) でした。 サンプルサイズを計算すると、介入群と​​対照群の両方に 70 人の学生が必要でした。 毎年 82 人の学生がスラーゲルセの精神科研究ユニット (SL3) に臨床配置され、67 人の学生が標準の精神科病棟 (SL2、SL4、SL5) に臨床配置されています。 したがって、18 か月以内に 190 人の学生を参加させるのが現実的と思われます。

参加者：

スラーゲルセの西精神科での臨床実習に参加する学生たち。 主に、臨床実習3年目の看護学部の学生、臨床実習4年目の大学院医学生、精神科臨床実習、臨床実習2年目の看護助手が含まれます。 介入グループの学生は、教育段階と臨床研修期間の点で比較グループと同様です。

統合失調症、精神病、大うつ病、双極性障害、重度パーソナリティ障害などの精神疾患を患い、2016年10月から2018年3月までに入院した18～65歳の入院患者が含まれている。

割り当てと採用:

救急病棟に最初に入院した後、患者は自宅住所に基づいて入院病棟に紹介されました。

両方のグループの学生は、関連する大学およびカレッジ（コペンハーゲン大学、ニュージーランド大学、およびソーシャル・アンド・ヘルスケア・カレッジ・ジーランド）のプログラム・コーディネーターおよびスーパーバイザーによって割り当てられます。 監督者は 2 つのグループの学生を担当し、名前のリストを提供します。

データは EasyTrial © オンライン臨床試験管理システムに入力されました。 データには一意の識別子が付けられ、個人識別を防ぐために、分析中にすべての個人識別子が削除または偽装されました。

介入：

2015 年、スラーゲルセの精神科は多職種連携の臨床研修ユニットを設立しました。 その目的は、学生が互いに学び、専門職間のコラボレーションにおける能力を開発できる、新しい学習環境を作り出すことでした。 研修ユニットには他の標準的な精神科病棟よりも多くの学生がおり、いくつかの専門職が含まれています。

ファシリテーター チームが多職種間トレーニングを担当します。 2016 年の秋には、7 人の専門家が専門職間のコラボレーションとトレーニングを促進するコースに参加しました。 この介入では、このテーマに関する最初の 8 時間の対話型ワークショップにスタッフ全員が参加しました。

このトレーニング単位は、臨床ケアチームへの学生の参加と専門職間のグループ授業セッションという 2 つの教育介入に基づいています。

臨床ケアチーム:

専門職間の臨床ケアチームは、患者の経路が適切に計画され、適切に調整されていることを保証します。 患者のケアに参加する専門家は、患者やその親族とともにチームの一員です。 トレーニングユニットでは、学生もチームの一員です。 チームは毎週集まります。 チームカンファレンスは、入院中の患者ケアをサポートする上で重要な学際的な要素です。 患者のニーズは複雑であることが多いため、これは非常に重要です。

専門分野を超えたグループ授業:

専門職間のグループ授業は、臨床実践に対する専門的な考察を向上させる方法です。 トレーニングユニットの患者とその治療とケアに焦点が当てられています。 グループ授業では理論と患者の症例を組み合わせて丸 1 日かかり、すべての専門家グループの学生が参加します。 スーパーバイザーはセッションを計画する責任があります。

倫理的配慮：

この研究はデンマークデータ保護庁 (2008-58-0020) によって認可されており、デンマークの法律 (16-000014) に従って追加の倫理的承認は必要ありません。 データは匿名化され、安全なサーバーに保存されます。 学生と患者には、参加直前にプロジェクトとその目的について説明されます。 アンケートのご返信をもって参加への同意とみなさせていただきます。

タイムスケジュール：

データ収集は 2016 年 10 月に開始され、18 か月間実行されます。 データ分析は 2018 年 1 月に開始されます。 出版は2018年に予定されています。 博士課程の研究は 3 年間予定されており、2019 年 3 月 31 日に終了します。