Tverrprofesjonell opplæring i en psykiatrisk studieenhet

Forskningsspørsmål og grunnleggende idé:

Tverrprofesjonelt samarbeid er en ferdighet mange helsepersonell trenger for å utvikle. Tverrprofesjonell opplæring tilbyr en måte å forbedre samarbeid og pasientbehandling på. Det økende antallet psykiatriske pasienter med komplekse behov, krever at leverandører av psykisk helsevern forbedrer sine ferdigheter. Det nødvendiggjør at helsepersonell samarbeider effektivt; likevel har mange ikke fått opplæring i et tverrprofesjonelt miljø. Helsepersonell mangler tilstrekkelig kunnskap om andre yrkesroller og kompetanse til å engasjere seg i teamarbeid. Tverrprofesjonelle studieenheter er utviklet for å skape et optimalt læringsmiljø for helsestudenter. Disse studieenhetene gir et nytt miljø for læring, hvor studentene kan lære av hverandre og utvikle kompetanse i tverrprofesjonelt samarbeid. Dette samarbeidet gir studenter fra flere helseprofesjoner en mulighet til å oppnå en større forståelse av helhetsbildet av pasientens liv. De begrensede tilgjengelige dataene tyder på interprofesjonelle samarbeidsintervensjoner kan forbedre helsevesenets prosesser og resultater; Det er imidlertid behov for bedre utformede studier.

Mål: Derfor vil vi undersøke om plassering ved psykiatrisk treningsenhet sammenlignet med plassering ved standard psykiatrisk avdeling forbedrer studentenes tverrprofesjonelle ferdigheter og pasientenes helsetilstand og tilfredshet.

Metoder Design Vi designet en ikke-randomisert intervensjonsstudie med en intervensjonsgruppe (tverrprofesjonell treningsenhet) og en sammenligningsgruppe (konvensjonell døgnavdeling). Pasienter ble inkludert i perioden oktober 2016 – mars 2018. De to avdelingene var sammenlignbare når det gjelder pasientkategorier (psykiatriske diagnoser), og størrelse, bemanning og utforming av avdelinger (17 enkeltsengsrom på hver avdeling). Elevene i intervensjonsgruppen får tverrprofesjonell opplæring i opplæringsenheten i Slagelse (SL3), mens elevene i sammenligningsgruppen får konvensjonell opplæring i en standardavdeling (SL2,SL4,SL5). Intervensjonen er en tverrprofesjonell klinisk opplæringsenhet som inkluderer studenter fra sykepleie, medisin, psykologi, sosialt arbeid og pleieassistenter.

Spørreskjemaer ble administrert til begge grupper ved begynnelsen (T1) og slutten av sykehusinnleggelsen (T2).

Prøvestørrelse og gjennomførbarhet:

Vi drev studien med 80 % (α=0,05) for å oppdage en effektstørrelse på 0,4, som vi anså som rimelig for å bestemme klinisk meningsfulle forskjeller mellom intervensjoner. Basert på kraftberegningen trengte vi 120 pasienter per gruppe Likeledes gjennomførte vi en effektberegning angående studentene basert på funn i en tverrsnittsstudie. Vi brukte studentenes tverrprofesjonelle ferdigheter som hovedresultat. I tverrsnittsstudien hadde studentene en gjennomsnittsscore (RIPLS) på 69,98 (SD 25,5). Når utvalgsstørrelsen ble beregnet, var det behov for 70 elever i både intervensjons- og kontrollgruppen. 82 studenter har klinisk utplassering i psykiatrisk studieenhet i Slagelse årlig (SL3) og 67 studenter har klinisk utplassering ved standard psykiatriske avdelinger (SL2, SL4 og SL5). Derfor virker det realistisk å inkludere 190 studenter innen 18 måneder.

Deltakere:

Studenter som deltar på sin kliniske utplassering i Psykiatri Vest i Slagelse. Primært inkludert studenter fra sykepleie, i 3. års klinisk utplassering, utdannet medisinstudenter 4. termin, klinisk utplassering i psykiatri og pleieassistenter i 2. års klinikk. Studenter fra intervensjonsgruppen ligner på sammenligningsgruppen når det gjelder utdanningsstadium og varighet av klinisk opplæring.

Innlagte pasienter i alderen 18–65 år som lider av psykiatriske lidelser som schizofreni, psykose, alvorlig depresjon, bipolar lidelse eller alvorlig personlighetsforstyrrelse, og innlagt fra oktober 2016 – mars 2018, ble inkludert.

Tildeling og rekruttering:

Etter primærinnleggelse i akuttmottaket ble pasientene henvist til døgnavdelinger basert på hjemmeadresse.

Studenter i begge grupper tildeles av programkoordinatorer og veiledere fra det involverte universitetet og høyskolene (Universitetet i København, University College Zealand og Social and Healthcare College Zealand). Veilederne har ansvar for de to studentgruppene og leverte navnelister.

Data ble lagt inn i EasyTrial © online Clinical Trial Management-systemet. Data ble merket med unike identifikatorer, og alle personlige identifikatorer ble fjernet eller forkledd under analyse for å utelukke personlig identifikasjon.

Innblanding:

Psykiatrien i Slagelse etablerte i 2015 en tverrprofesjonell klinisk opplæringsenhet. Målet var å skape et nytt miljø for læring, der elevene kunne lære av hverandre og utvikle kompetanse i tverrprofesjonelt samarbeid. I opplæringsenheten er det flere studenter enn på de andre standard psykiatriske avdelingene og flere profesjoner er inkludert.

Et tilretteleggerteam er ansvarlig for den tverrprofesjonelle opplæringen. Høsten 2016 deltar syv fagpersoner i kurs for å legge til rette for tverrprofesjonelt samarbeid og opplæring. Intervensjonen innebar at hele personalet deltok i en innledende åtte timers interaktiv workshop om emnet.

Opplæringsenheten er basert på to pedagogiske intervensjoner: Studentdeltakelse i kliniske omsorgsteam og tverrprofesjonelle gruppeundervisningsøkter.

Klinisk omsorgsteam:

Det tverrprofesjonelle kliniske omsorgsteamet sørger for at pasientforløpene er godt planlagt og godt koordinert. Fagpersoner som inngår i pasientens omsorg er en del av teamet sammen med pasienten og deres pårørende. I opplæringsenheten er også studentene en del av teamet. Teamet møtes ukentlig. Teamkonferansen er et viktig tverrfaglig element til støtte for pasientbehandling under innleggelse. Dette er svært viktig da pasientenes behov ofte er komplekse.

Tverrprofesjonell gruppeundervisning:

Tverrprofesjonell gruppeundervisning er en metode for å forbedre faglig refleksjon over klinisk praksis. Pasienter i opplæringsenheten og deres behandling og omsorg er i fokus. Gruppeundervisningen tar en hel dag med en blanding av teori- og pasientcases, der alle faggrupper av studenter deltar. Veilederne har ansvar for planlegging av øktene.

Etiske vurderinger:

Studien er lisensiert av det danske datatilsynet (2008-58-0020) og trengte ingen ytterligere etisk godkjenning i henhold til dansk lovgivning (16-000014). Data er anonymisert og lagret på en sikker server. Studenter og pasienter vil bli informert om prosjektet og dets formål umiddelbart før deltakelse. Retur av spørreskjemaer vil anses som samtykke til deltakelse.

Tidsplan:

Datainnsamlingen starter i oktober 2016 og vil pågå i 18 måneder. Dataanalyse vil starte januar 2018. Publikasjoner er planlagt i 2018. Ph.d.-studiet er berammet til 3 år og avsluttes 31. mars 2019.