Formación Interprofesional en una Unidad de Estudios Psiquiátricos

Pregunta de investigación e idea básica:

La colaboración interprofesional es una habilidad que muchos profesionales de la salud necesitan desarrollar. La formación interprofesional ofrece una forma de mejorar la colaboración y la atención al paciente. El creciente número de pacientes psiquiátricos con necesidades complejas requiere que los proveedores de atención de la salud mental mejoren sus habilidades. Requiere que los profesionales de la salud colaboren de manera efectiva; sin embargo, muchos no han sido formados en un ambiente interprofesional. Los profesionales de la salud carecen de conocimientos suficientes sobre otras funciones y competencias profesionales para trabajar en equipo. Las unidades de estudio interprofesionales se han diseñado para crear un entorno de aprendizaje óptimo para los estudiantes de atención médica. Estas unidades de estudio brindan un nuevo entorno para el aprendizaje, donde los estudiantes pueden aprender unos de otros y desarrollar competencias en colaboración interprofesional. Esta colaboración brinda a los estudiantes de varias profesiones de la salud la oportunidad de lograr una mayor comprensión del panorama general de la vida del paciente. Los datos limitados disponibles sugieren que las intervenciones de colaboración interprofesional pueden mejorar los procesos y resultados de atención de la salud; sin embargo, se necesitan estudios mejor diseñados.

Objetivo: Por lo tanto, investigaremos si la colocación en una unidad de formación psiquiátrica en comparación con la colocación en una sala psiquiátrica estándar mejora las habilidades interprofesionales de los estudiantes y el estado de salud y satisfacción de los pacientes.

Métodos Diseño Diseñamos un estudio de intervención no aleatorizado con un grupo de intervención (unidad de formación interprofesional) y un grupo de comparación (sala de hospitalización convencional). Se incluyeron pacientes en el período octubre 2016 - marzo 2018. Las dos salas eran comparables en cuanto a las categorías de pacientes (diagnósticos psiquiátricos) y el tamaño, el personal y el diseño de las salas (17 habitaciones de una sola cama en cada sala). Los estudiantes del grupo de intervención reciben formación interprofesional en la unidad de formación en Slagelse (SL3), mientras que los estudiantes del grupo de comparación reciben formación convencional en salas estándar (SL2, SL4, SL5). La intervención es una unidad de formación clínica interprofesional que incluye estudiantes de enfermería, medicina, psicología, trabajo social y auxiliares de enfermería.

Se administraron cuestionarios a ambos grupos al inicio (T1) y al final de la hospitalización (T2).

Tamaño de la muestra y viabilidad:

El poder del ensayo fue del 80 % (α=0,05) para detectar un tamaño del efecto de 0,4, que consideramos razonable para determinar diferencias clínicamente significativas entre las intervenciones. Con base en el cálculo de poder, necesitábamos 120 pacientes por grupo. Asimismo, realizamos un cálculo de poder con respecto a los estudiantes con base en los hallazgos de un estudio transversal. Utilizamos las habilidades interprofesionales de los estudiantes como resultado primario. En el estudio transversal los estudiantes obtuvieron una puntuación media (RIPLS) de 69,98 (DE 25,5). Cuando se calculó el tamaño de la muestra, se necesitaban 70 estudiantes tanto en el grupo de intervención como en el de control. 82 estudiantes tienen colocación clínica en la unidad de estudio psiquiátrico en Slagelse anualmente (SL3) y 67 estudiantes tienen colocación clínica en las salas psiquiátricas estándar (SL2, SL4 y SL5). Por lo tanto, parece realista incluir 190 estudiantes en 18 meses.

Participantes:

Estudiantes que participan en su práctica clínica en Psychiatry West en Slagelse. Incluyendo principalmente estudiantes de Enfermería, en su colocación clínica de 3er año, estudiantes graduados de medicina de 4to término, colocación clínica en psiquiatría y auxiliares de enfermería en su colocación clínica de 2do año. Los estudiantes del grupo de intervención son similares al grupo de comparación en términos de etapa de educación y duración de la formación clínica.

Se incluyeron pacientes hospitalizados de 18 a 65 años que padecían trastornos psiquiátricos como esquizofrenia, psicosis, depresión mayor, trastorno bipolar o trastorno grave de la personalidad, y que ingresaron entre octubre de 2016 y marzo de 2018.

Asignación y contratación:

Después de la admisión primaria en la sala de urgencias, los pacientes fueron remitidos a salas de hospitalización en función de su domicilio.

Los estudiantes de ambos grupos son asignados por coordinadores de programas y supervisores de las universidades y colegios involucrados (Universidad de Copenhague, Colegio Universitario de Zelanda y Colegio Social y de Salud de Zelanda). Los supervisores son responsables de los dos grupos de estudiantes y proporcionan listas de nombres.

Los datos se ingresaron en el sistema de gestión de ensayos clínicos en línea EasyTrial©. Los datos se etiquetaron con identificadores únicos y todos los identificadores personales se eliminaron o disfrazaron durante el análisis para evitar la identificación personal.

Intervención:

En 2015, Psiquiatría en Slagelse estableció una unidad de formación clínica interprofesional. El objetivo era crear un nuevo entorno para el aprendizaje, donde los estudiantes pudieran aprender unos de otros y desarrollar competencias en colaboración interprofesional. En la unidad de formación hay más estudiantes que en las otras salas de psiquiatría estándar y se incluyen varias profesiones.

Un equipo de facilitadores es responsable de la formación interprofesional. En otoño de 2016 siete profesionales participan en un curso de facilitación de la colaboración y formación interprofesional. La intervención implicó la participación total del personal en un taller interactivo inicial de ocho horas sobre el tema.

La unidad formativa se basa en dos intervenciones educativas: la participación de los alumnos en los equipos de atención clínica y las sesiones formativas grupales interprofesionales.

Equipo de atención clínica:

El equipo de atención clínica interprofesional garantiza que las rutas de los pacientes estén bien planificadas y bien coordinadas. Los profesionales incluidos en el cuidado del paciente forman parte del equipo junto con el paciente y sus familiares. En la unidad de formación los alumnos también forman parte del equipo. El equipo se reúne semanalmente. La conferencia del equipo es un elemento interdisciplinario importante en apoyo de la atención del paciente durante la hospitalización. Esto es muy importante ya que las necesidades de los pacientes suelen ser complejas.

Matrícula grupo interprofesional:

La tutoría grupal interprofesional es un método para mejorar la reflexión profesional sobre la práctica clínica. Los pacientes en la unidad de formación y su tratamiento y atención están en el punto de mira. La enseñanza grupal dura un día completo con una mezcla de teoría y casos de pacientes, en la que participan todos los grupos profesionales de estudiantes. Los supervisores son los responsables de planificar las sesiones.

Consideraciones éticas:

El estudio cuenta con la licencia de la Agencia Danesa de Protección de Datos (2008-58-0020) y no necesitó más aprobación ética de acuerdo con la legislación danesa (16-000014). Los datos se anonimizan y se almacenan en un servidor seguro. Los estudiantes y pacientes serán informados sobre el proyecto y su propósito inmediatamente antes de la participación. La devolución de los cuestionarios se considerará consentimiento de participación.

Horario:

La recopilación de datos se inició en octubre de 2016 y tendrá una duración de 18 meses. El análisis de datos comenzará en enero de 2018. Las publicaciones están previstas para 2018. El estudio de doctorado está programado para 3 años y finalizará el 31 de marzo de 2019.