Meziprofesní školení v psychiatrické studijní jednotce

Výzkumná otázka a základní myšlenka:

Meziprofesní spolupráce je dovednost, kterou musí mnoho zdravotníků rozvíjet. Meziprofesní školení nabízí způsob, jak zlepšit spolupráci a péči o pacienty. Rostoucí počet psychiatrických pacientů s komplexními potřebami vyžaduje, aby poskytovatelé duševní péče zlepšili své dovednosti. Vyžaduje, aby zdravotničtí pracovníci účinně spolupracovali; mnoho z nich však nebylo vyškoleno v meziprofesním prostředí. Zdravotníci nemají dostatečné znalosti o dalších profesních rolích a kompetencích, aby se mohli zapojit do týmové práce. Meziprofesní studijní jednotky byly navrženy tak, aby vytvořily optimální vzdělávací prostředí pro studenty zdravotní péče. Tyto studijní jednotky poskytují nové prostředí pro učení, kde se studenti mohou učit jeden od druhého a rozvíjet kompetence v meziprofesní spolupráci. Tato spolupráce dává studentům z několika zdravotnických profesí příležitost dosáhnout lepšího porozumění celkovému obrazu pacientova života. Omezené dostupné údaje naznačují, že intervence v rámci meziprofesní spolupráce mohou zlepšit procesy a výsledky zdravotní péče; jsou však zapotřebí lépe navržené studie.

Cíl: Proto budeme zkoumat, zda umístění na psychiatrické výcvikové jednotce ve srovnání s umístěním na standardním psychiatrickém oddělení zlepšuje meziprofesní dovednosti studentů a zdravotní stav a spokojenost pacientů.

Návrh metod Navrhli jsme nerandomizovanou intervenční studii s intervenční skupinou (meziprofesní tréninková jednotka) a srovnávací skupinou (klasické lůžkové oddělení). Pacienti byli zařazeni v období říjen 2016 – březen 2018. Obě oddělení byla srovnatelná z hlediska kategorií pacientů (psychiatrické diagnózy), velikosti, personálního obsazení a designu oddělení (17 jednolůžkových pokojů na každém oddělení). Studenti intervenční skupiny absolvují meziprofesní výcvik na tréninkové jednotce ve Slagelse (SL3), zatímco studenti srovnávací skupiny absolvují konvenční výcvik na standardních odděleních (SL2,SL4,SL5). Intervence je meziprofesní klinická výcviková jednotka zahrnující studenty ošetřovatelství, medicíny, psychologie, sociální práce a zdravotnických asistentů.

Oběma skupinám byly zadány dotazníky na začátku (T1) a na konci hospitalizace (T2).

Velikost vzorku a proveditelnost:

Test jsme posílili na 80 % (α=0,05), abychom detekovali velikost účinku 0,4, což jsme považovali za přiměřené pro stanovení klinicky významných rozdílů mezi intervencemi. Na základě výpočtu výkonu jsme potřebovali 120 pacientů na skupinu. Podobně jsme provedli výpočet výkonu týkající se studentů na základě zjištění v průřezové studii. Jako primární výstup jsme použili meziprofesní dovednosti studentů. V průřezové studii měli studenti průměrné skóre (RIPLS) 69,98 (SD 25,5). Při výpočtu velikosti vzorku bylo potřeba 70 studentů v intervenční i kontrolní skupině. 82 studentů je ročně klinicky umístěno na psychiatrické studijní jednotce ve Slagelse (SL3) a 67 studentů je klinicky umístěno na standardních psychiatrických odděleních (SL2, SL4 a SL5). Proto se zdá reálné zahrnout 190 studentů do 18 měsíců.

Účastníci:

Studenti, kteří se účastní své klinické stáže v Psychiatry West ve Slagelse. Zahrnuje především studenty Ošetřovatelství ve 3. ročníku klinické praxe, postgraduální studenty medicíny 4. semestr, klinickou praxi v psychiatrii a ošetřovatelské asistenty v klinické praxi 2. ročníku. Studenti z intervenční skupiny jsou podobní srovnávací skupině, pokud jde o stupeň vzdělání a délku klinického výcviku.

Byli zahrnuti hospitalizovaní pacienti ve věku 18–65 let, kteří trpí psychiatrickými poruchami, jako je schizofrenie, psychóza, velká deprese, bipolární porucha nebo závažná porucha osobnosti, a byli přijati od října 2016 do března 2018.

Alokace a nábor:

Po primárním příjmu na oddělení urgentního příjmu byli pacienti odesíláni na lůžková oddělení na základě adresy bydliště.

Studenti v obou skupinách jsou přidělováni programovými koordinátory a supervizory ze zapojených univerzit a vysokých škol (University of Copenhagen, University College Zealand a Social and Healthcare College Zealand). Za dvě skupiny studentů a poskytnuté jmenné seznamy zodpovídají školitelé.

Data byla vložena do systému EasyTrial © online Clinical Trial Management. Data byla označena jedinečnými identifikátory a všechny osobní identifikátory byly během analýzy odstraněny nebo skryty, aby se předešlo osobní identifikaci.

Zásah:

V roce 2015 zřídila Psychiatrie ve Slagelse meziprofesní klinickou výcvikovou jednotku. Cílem bylo vytvořit nové prostředí pro učení, kde by se studenti mohli učit jeden od druhého a rozvíjet kompetence v meziprofesní spolupráci. Ve výcvikové jednotce je více studentů než na ostatních standardních psychiatrických odděleních a je zahrnuto několik profesí.

Za meziprofesní školení zodpovídá tým facilitátorů. Na podzim 2016 se sedm odborníků účastní kurzu facilitování meziprofesní spolupráce a školení. Intervence zahrnovala účast celého personálu na úvodním osmihodinovém interaktivním workshopu na toto téma.

Tréninková jednotka je založena na dvou vzdělávacích intervencích: Účast studentů v týmech klinické péče a meziprofesní skupinová výuka.

Tým klinické péče:

Interprofesionální tým klinické péče zajišťuje, že cesty pacienta jsou dobře naplánované a dobře koordinované. Spolu s pacientem a jeho příbuznými jsou součástí týmu i odborníci zapojení do péče o pacienta. V tréninkové jednotce jsou součástí týmu i studenti. Tým se schází týdně. Týmová konference je důležitým mezioborovým prvkem podpory péče o pacienty během hospitalizace. To je velmi důležité, protože potřeby pacientů jsou často složité.

Meziprofesní skupinová výuka:

Meziprofesní skupinová výuka je metodou ke zlepšení odborné reflexe klinické praxe. V centru pozornosti jsou pacienti v tréninkové jednotce a jejich léčba a péče. Skupinová výuka zabere celý den se směsí teorie a pacientských případů, které se účastní všechny profesní skupiny studentů. Za plánování sezení odpovídají supervizoři.

Etická hlediska:

Studie je licencována Dánskou agenturou pro ochranu údajů (2008-58-0020) a podle dánské legislativy (16-000014) nepotřebovala žádné další etické schválení. Data jsou anonymizována a uložena na zabezpečeném serveru. Studenti a pacienti budou o projektu a jeho účelu informováni bezprostředně před účastí. Vrácení dotazníků bude považováno za souhlas s účastí.

Časový harmonogram:

Sběr dat byl zahájen v říjnu 2016 a bude probíhat po dobu 18 měsíců. Analýza dat začne v lednu 2018. Publikace jsou plánovány na rok 2018. Doktorské studium je plánováno na 3 roky a bude ukončeno 31. března 2019.