Formação Interprofissional em Unidade de Estudos Psiquiátricos

Questão de pesquisa e ideia básica:

A colaboração interprofissional é uma habilidade que muitos profissionais de saúde precisam desenvolver. O treinamento interprofissional oferece uma maneira de melhorar a colaboração e o atendimento ao paciente. O número crescente de pacientes psiquiátricos com necessidades complexas exige que os profissionais de saúde mental aprimorem suas habilidades. Requer que os profissionais de saúde colaborem de forma eficaz; no entanto, muitos não foram treinados em um ambiente interprofissional. Os profissionais de saúde carecem de conhecimento suficiente de outras funções e competências profissionais para se engajar no trabalho em equipe. Unidades de estudo interprofissional foram projetadas para criar um ambiente de aprendizado ideal para estudantes de saúde. Estas unidades de estudo proporcionam um novo ambiente de aprendizagem, onde os alunos podem aprender uns com os outros e desenvolver competências na colaboração interprofissional. Esta colaboração dá aos alunos de várias profissões de saúde a oportunidade de alcançar uma maior compreensão do quadro geral da vida do paciente. Os dados limitados disponíveis sugerem que as intervenções de colaboração interprofissional podem melhorar os processos e resultados dos cuidados de saúde; no entanto, estudos mais bem desenhados são necessários.

Objetivo: Portanto, investigaremos se a colocação em uma unidade de treinamento psiquiátrico em comparação com a colocação em uma enfermaria psiquiátrica padrão melhora as habilidades interprofissionais dos alunos e o estado de saúde e a satisfação dos pacientes.

Métodos Delineamento Desenhamos um estudo de intervenção não randomizado com um grupo de intervenção (unidade de treinamento interprofissional) e um grupo de comparação (enfermaria de internação convencional). Os pacientes foram incluídos no período de outubro de 2016 a março de 2018. As duas enfermarias eram comparáveis ​​em termos de categorias de pacientes (diagnósticos psiquiátricos) e tamanho, pessoal e design das enfermarias (17 quartos com cama de solteiro em cada enfermaria). Os alunos do grupo de intervenção recebem treinamento interprofissional na unidade de treinamento em Slagelse (SL3), enquanto os alunos do grupo de comparação recebem treinamento convencional em enfermarias padrão (SL2,SL4,SL5). A intervenção é uma unidade de treinamento clínico interprofissional incluindo estudantes de enfermagem, medicina, psicologia, serviço social e auxiliares de enfermagem.

Os questionários foram aplicados a ambos os grupos no início (T1) e no final da internação (T2).

Tamanho da amostra e viabilidade:

Nós alimentamos o ensaio em 80% (α=0,05) para detectar um tamanho de efeito de 0,4, que consideramos razoável para determinar diferenças clinicamente significativas entre as intervenções. Com base no cálculo do poder, precisávamos de 120 pacientes por grupo. Da mesma forma, realizamos um cálculo do poder em relação aos alunos com base nos achados de um estudo transversal. Usamos as habilidades interprofissionais dos alunos como resultado primário. No estudo transversal, os alunos tiveram uma pontuação média (RIPLS) de 69,98 (DP 25,5). Quando o tamanho da amostra foi calculado, 70 alunos eram necessários tanto no grupo de intervenção quanto no grupo de controle. 82 alunos têm colocação clínica na unidade de estudo psiquiátrico em Slagelse anualmente (SL3) e 67 alunos têm colocação clínica nas enfermarias psiquiátricas padrão (SL2, SL4 e SL5). Portanto, parece realista incluir 190 alunos em 18 meses.

Participantes:

Estudantes que participam de estágio clínico em Psychiatry West em Slagelse. Incluindo principalmente estudantes de Enfermagem, em estágio clínico do 3º ano, estudantes de medicina do 4º período, estágio clínico em psiquiatria e auxiliares de enfermagem em estágio clínico do 2º ano. Os alunos do grupo de intervenção são semelhantes ao grupo de comparação em termos de estágio de educação e duração do treinamento clínico.

Foram incluídos pacientes internados com idades entre 18 e 65 anos que sofrem de distúrbios psiquiátricos, como esquizofrenia, psicose, depressão maior, transtorno bipolar ou transtorno de personalidade grave, e admitidos de outubro de 2016 a março de 2018.

Alocação e recrutamento:

Após a admissão primária na enfermaria de emergência, os pacientes foram encaminhados para enfermarias de internação com base em seu endereço residencial.

Os alunos de ambos os grupos são alocados pelos coordenadores e supervisores do programa das universidades e faculdades envolvidas (Universidade de Copenhague, University College Zealand e Social and Healthcare College Zealand). Os supervisores são responsáveis ​​pelos dois grupos de alunos e fornecem listas de nomes.

Os dados foram inseridos no sistema online EasyTrial© Clinical Trial Management. Os dados foram rotulados com identificadores exclusivos e todos os identificadores pessoais foram removidos ou disfarçados durante a análise para impedir a identificação pessoal.

Intervenção:

Em 2015, a Psiquiatria em Slagelse estabeleceu uma unidade de treinamento clínico interprofissional. O objetivo era criar um novo ambiente de aprendizagem, onde os alunos pudessem aprender uns com os outros e desenvolver competências na colaboração interprofissional. Na unidade de formação há mais alunos do que nas outras enfermarias psiquiátricas padrão e várias profissões estão incluídas.

Uma equipe facilitadora é responsável pelo treinamento interprofissional. No outono de 2016, sete profissionais participaram do curso de facilitação da colaboração e treinamento interprofissional. A intervenção envolveu a participação total da equipe em uma oficina interativa inicial de oito horas sobre o tema.

A unidade formativa assenta em duas intervenções educativas: Participação dos alunos em equipas de cuidados clínicos e sessões de tutoria em grupo interprofissional.

Equipe de atendimento clínico:

A equipe de atendimento clínico interprofissional garante que os caminhos do paciente sejam bem planejados e bem coordenados. Os profissionais inseridos no cuidado ao paciente fazem parte da equipe juntamente com o paciente e seus familiares. Na unidade de treinamento os alunos também fazem parte da equipe. A equipe se reúne semanalmente. A conferência de equipe é um importante elemento interdisciplinar no apoio ao cuidado do paciente durante a internação. Isso é muito importante, pois as necessidades dos pacientes costumam ser complexas.

Aulas em grupo interprofissional:

O ensino em grupo interprofissional é um método para melhorar a reflexão profissional sobre a prática clínica. Os pacientes na unidade de treinamento e seu tratamento e cuidados estão em foco. A aula em grupo leva um dia inteiro com uma mistura de teoria e casos de pacientes, nos quais participam todos os grupos profissionais de alunos. Os supervisores são responsáveis ​​pelo planejamento das sessões.

Considerações éticas:

O estudo é licenciado pela Agência Dinamarquesa de Proteção de Dados (2008-58-0020) e não precisou de aprovação ética adicional de acordo com a legislação dinamarquesa (16-000014). Os dados são anonimizados e armazenados em um servidor seguro. Alunos e pacientes serão informados sobre o projeto e sua finalidade imediatamente antes da participação. A devolução dos questionários será considerada consentimento de participação.

Horário:

A coleta de dados foi iniciada em outubro de 2016 e durará 18 meses. A análise de dados começará em janeiro de 2018. As publicações estão previstas para 2018. O estudo de doutorado está programado para 3 anos e terminará em 31 de março de 2019.