Tværprofessionel uddannelse i en psykiatrisk studieenhed

Forskningsspørgsmål og grundidé:

Tværprofessionelt samarbejde er en færdighed, som mange sundhedsprofessionelle skal udvikle. Tværprofessionel træning tilbyder en måde at forbedre samarbejde og patientpleje på. Det stigende antal psykiatriske patienter med komplekse behov kræver, at udbydere af psykiatriske sundhedsydelser forbedrer deres færdigheder. Det nødvendiggør, at sundhedspersonale samarbejder effektivt; ikke desto mindre er mange ikke blevet uddannet i et tværprofessionelt miljø. Sundhedsprofessionelle mangler tilstrækkelig viden om andre professionelle roller og kompetencer til at indgå i teamwork. Tværprofessionelle studieenheder er designet til at skabe et optimalt læringsmiljø for sundhedsstuderende. Disse studieenheder giver et nyt miljø for læring, hvor de studerende kan lære af hinanden og udvikle kompetence i tværprofessionelt samarbejde. Dette samarbejde giver studerende fra flere sundhedsprofessioner mulighed for at opnå en større forståelse af det samlede billede af patientens liv. De begrænsede tilgængelige data tyder på, at interprofessionelle samarbejdsinterventioner kan forbedre sundhedsplejeprocesser og -resultater; der er dog behov for bedre designet undersøgelser.

Formål: Derfor vil vi undersøge, om anbringelse på en psykiatrisk uddannelsesenhed sammenlignet med anbringelse på en standard psykiatrisk afdeling forbedrer elevernes tværprofessionelle kompetencer og patienternes helbredstilstand og tilfredshed.

Metoder Design Vi designede et ikke-randomiseret interventionsstudie med en interventionsgruppe (tværprofessionel træningsenhed) og en sammenligningsgruppe (konventionel døgnafdeling). Patienter er inkluderet i perioden oktober 2016 - marts 2018. De to afdelinger var sammenlignelige med hensyn til patientkategorier (psykiatriske diagnoser), og afdelingernes størrelse, bemanding og indretning (17 enkeltsengsstuer på hver afdeling). Elever i interventionsgruppen får tværprofessionel træning i træningsenheden i Slagelse (SL3), mens eleverne i sammenligningsgruppen får konventionel træning på en standardafdeling (SL2,SL4,SL5). Interventionen er en tværprofessionel klinisk uddannelsesenhed, der omfatter studerende fra sygepleje, medicin, psykologi, socialt arbejde og sygeplejersker.

Spørgeskemaer blev administreret til begge grupper ved begyndelsen (T1) og slutningen af ​​indlæggelsen (T2).

Prøvestørrelse og gennemførlighed:

Vi drev forsøget med 80 % (α=0,05) for at detektere en effektstørrelse på 0,4, hvilket vi anså for rimeligt til at bestemme klinisk betydningsfulde forskelle mellem interventioner. På baggrund af effektberegningen havde vi brug for 120 patienter pr. gruppe. Ligeledes foretog vi en effektberegning vedrørende de studerende baseret på fund i en tværsnitsundersøgelse. Vi brugte elevernes tværprofessionelle kompetencer som det primære resultat. I tværsnitsundersøgelsen havde eleverne en gennemsnitlig score (RIPLS) på 69,98 (SD 25,5). Da stikprøvestørrelsen blev beregnet, var der behov for 70 elever i både interventions- og kontrolgruppen. 82 studerende har klinisk anbringelse på den psykiatriske studieenhed i Slagelse årligt (SL3) og 67 studerende har klinisk praktik på de psykiatriske standardafdelinger (SL2, SL4 og SL5). Derfor virker det realistisk at inkludere 190 elever inden for 18 måneder.

Deltagere:

Studerende, der deltager i deres kliniske praktikophold i Psykiatri Vest i Slagelse. Primært inklusiv studerende fra Sygeplejerske, på 3. års klinisk praktik, færdiguddannede medicinstuderende 4. semester, klinisk praktik i psykiatri og sygeplejersker i deres 2. år kliniske praktik. Studerende fra interventionsgruppen ligner sammenligningsgruppen med hensyn til uddannelsestrin og varighed af klinisk træning.

Indlagte patienter i alderen 18-65 år, der lider af psykiatriske lidelser såsom skizofreni, psykose, svær depression, bipolar lidelse eller alvorlig personlighedsforstyrrelse, og indlagt oktober 2016 - marts 2018, blev inkluderet.

Tildeling og rekruttering:

Efter primær indlæggelse på skadestuen blev patienterne henvist til døgnafdelinger ud fra deres hjemmeadresse.

Studerende i begge grupper tildeles af programkoordinatorer og vejledere fra det involverede universitet og gymnasier (Københavns Universitet, Professionshøjskolen Sjælland og Social- og Sundhedshøjskolen Sjælland). Vejlederne er ansvarlige for de to grupper af studerende og udleverede navnelister.

Data blev indtastet i EasyTrial © online Clinical Trial Management system. Data blev mærket med unikke identifikatorer, og alle personlige identifikatorer blev fjernet eller skjult under analysen for at udelukke personlig identifikation.

Intervention:

I 2015 etablerede Psykiatrien i Slagelse en tværprofessionel klinisk uddannelsesenhed. Målet var at skabe et nyt miljø for læring, hvor eleverne kunne lære af hinanden og udvikle kompetence i tværprofessionelt samarbejde. På uddannelsesenheden er der flere studerende end på de øvrige psykiatriske standardafdelinger og flere professioner indgår.

Et facilitatorteam er ansvarlig for den tværprofessionelle træning. I efteråret 2016 deltager syv professionelle i et kursus for at facilitere tværprofessionelt samarbejde og træning. Interventionen involverede den samlede medarbejders deltagelse i en indledende otte timers interaktiv workshop om emnet.

Træningsenheden er baseret på to pædagogiske interventioner: Studerendes deltagelse i kliniske plejeteams og tværprofessionelle gruppeundervisningsforløb.

Klinisk plejeteam:

Det tværprofessionelle kliniske plejeteam sikrer, at patientforløbene er veltilrettelagte og velkoordinerede. Fagpersoner, der indgår i patientens pleje, indgår i teamet sammen med patienten og dennes pårørende. I træningsenheden er eleverne også en del af teamet. Holdet mødes ugentligt. Holdkonferencen er et vigtigt tværfagligt element til støtte for patientbehandling under indlæggelse. Dette er meget vigtigt, da patienternes behov ofte er komplekse.

Tværprofessionel gruppeundervisning:

Tværprofessionel gruppeundervisning er en metode til at forbedre faglig refleksion over klinisk praksis. Patienterne i træningsenheden og deres behandling og pleje er i fokus. Gruppeundervisningen tager en hel dag med en blanding af teori- og patientcases, hvor alle faggrupper af studerende deltager. Vejlederne er ansvarlige for planlægningen af ​​sessionerne.

Etiske overvejelser:

Undersøgelsen er godkendt af Datatilsynet (2008-58-0020) og behøvede ikke yderligere etisk godkendelse i henhold til dansk lovgivning (16-000014). Data anonymiseres og opbevares på en sikker server. Studerende og patienter vil blive informeret om projektet og dets formål umiddelbart inden deltagelse. Returnering af spørgeskemaer vil blive betragtet som samtykke til deltagelse.

Tidsplan:

Dataindsamlingen påbegyndes oktober 2016 og løber i 18 måneder. Dataanalyse starter januar 2018. Udgivelser er planlagt til 2018. Ph.d.-studiet er planlagt til at vare 3 år og afsluttes den 31. marts 2019.