Interprofessionelle Ausbildung in einer psychiatrischen Studieneinheit

Forschungsfrage und Grundidee:

Interprofessionelle Zusammenarbeit ist eine Fähigkeit, die viele Gesundheitsfachkräfte entwickeln müssen. Interprofessionelle Schulungen bieten eine Möglichkeit, die Zusammenarbeit und Patientenversorgung zu verbessern. Die zunehmende Zahl psychiatrischer Patienten mit komplexen Bedürfnissen erfordert von den Anbietern psychiatrischer Gesundheitsfürsorge, ihre Fähigkeiten zu verbessern. Es erfordert eine effektive Zusammenarbeit der Fachkräfte im Gesundheitswesen; Dennoch wurden viele nicht in einem interprofessionellen Umfeld ausgebildet. Den Gesundheitsfachkräften mangelt es an ausreichenden Kenntnissen über andere berufliche Rollen und Kompetenzen, um Teamarbeit zu leisten. Interprofessionelle Lerneinheiten wurden konzipiert, um eine optimale Lernumgebung für Studierende im Gesundheitswesen zu schaffen. Diese Lerneinheiten bieten eine neue Lernumgebung, in der die Studierenden voneinander lernen und Kompetenzen in der interprofessionellen Zusammenarbeit entwickeln können. Diese Zusammenarbeit bietet Studierenden verschiedener Gesundheitsberufe die Möglichkeit, ein besseres Verständnis für das Gesamtbild des Patientenlebens zu erlangen. Die begrenzten verfügbaren Daten legen nahe, dass Interventionen zur interprofessionellen Zusammenarbeit die Prozesse und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung verbessern können. Es sind jedoch besser konzipierte Studien erforderlich.

Ziel: Wir werden daher untersuchen, ob die Unterbringung in einer psychiatrischen Ausbildungseinheit im Vergleich zur Unterbringung in einer Standardpsychiatrie die interprofessionellen Fähigkeiten der Studierenden sowie den Gesundheitszustand und die Zufriedenheit der Patienten verbessert.

Methodendesign Wir konzipierten eine nicht-randomisierte Interventionsstudie mit einer Interventionsgruppe (interprofessionelle Trainingseinheit) und einer Vergleichsgruppe (konventionelle stationäre Station). Die Patienten wurden im Zeitraum Oktober 2016 – März 2018 eingeschlossen. Die beiden Stationen waren hinsichtlich der Patientenkategorien (psychiatrische Diagnosen) sowie der Größe, Personalausstattung und Gestaltung der Stationen (17 Einbettzimmer pro Station) vergleichbar. Studierende der Interventionsgruppe erhalten eine interprofessionelle Ausbildung in der Ausbildungseinheit in Slagelse (SL3), während Studierende der Vergleichsgruppe eine konventionelle Ausbildung auf einer Standardstation erhalten (SL2, SL4, SL5). Bei der Intervention handelt es sich um eine interprofessionelle klinische Ausbildungseinheit mit Studierenden aus den Bereichen Pflege, Medizin, Psychologie, Sozialarbeit und Pflegeassistenten.

Beiden Gruppen wurden zu Beginn (T1) und am Ende des Krankenhausaufenthalts (T2) Fragebögen ausgehändigt.

Stichprobengröße und Machbarkeit:

Wir haben die Studie mit einer Leistung von 80 % (α=0,05) durchgeführt, um eine Effektgröße von 0,4 zu ermitteln, die wir für die Bestimmung klinisch bedeutsamer Unterschiede zwischen Interventionen als angemessen erachteten. Basierend auf der Leistungsberechnung benötigten wir 120 Patienten pro Gruppe. Ebenso führten wir eine Leistungsberechnung für die Studierenden auf Basis der Ergebnisse einer Querschnittsstudie durch. Als primäres Ergebnis nutzten wir die interprofessionellen Fähigkeiten der Studierenden. In der Querschnittsstudie erreichten die Studierenden einen Mittelwert (RIPLS) von 69,98 (SD 25,5). Bei der Berechnung der Stichprobengröße wurden sowohl in der Interventions- als auch in der Kontrollgruppe 70 Studierende benötigt. Jährlich absolvieren 82 Studierende ein klinisches Praktikum in der psychiatrischen Studieneinheit in Slagelse (SL3) und 67 Studierende ein klinisches Praktikum auf den Standard-Psychiatriestationen (SL2, SL4 und SL5). Daher erscheint es realistisch, innerhalb von 18 Monaten 190 Studierende einzubeziehen.

Teilnehmer:

Studenten, die an ihrem klinischen Praktikum in der Psychiatrie West in Slagelse teilnehmen. Hierzu zählen vor allem Studierende der Krankenpflege in ihrem klinischen Praktikum im 3. Jahr, Medizinstudenten im vierten Semester, klinisches Praktikum in der Psychiatrie und Pflegeassistenten in ihrem klinischen Praktikum im 2. Jahr. Studierende der Interventionsgruppe ähneln der Vergleichsgruppe hinsichtlich des Ausbildungsstands und der Dauer der klinischen Ausbildung.

Eingeschlossen wurden stationäre Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren, die an psychiatrischen Störungen wie Schizophrenie, Psychose, schwerer Depression, bipolarer Störung oder schwerer Persönlichkeitsstörung litten und zwischen Oktober 2016 und März 2018 aufgenommen wurden.

Vergabe und Rekrutierung:

Nach der Erstaufnahme in der Notaufnahme wurden die Patienten anhand ihrer Wohnadresse auf stationäre Stationen überwiesen.

Die Zuteilung der Studierenden beider Gruppen erfolgt durch Programmkoordinatoren und Betreuer der beteiligten Universitäten und Hochschulen (Universität Kopenhagen, University College Zealand und Social and Healthcare College Zealand). Die Betreuer sind für die beiden Studierendengruppen verantwortlich und stellen Namenslisten zur Verfügung.

Die Daten wurden in das Online-Managementsystem für klinische Studien EasyTrial © eingegeben. Die Daten wurden mit eindeutigen Identifikatoren gekennzeichnet und alle persönlichen Identifikatoren wurden während der Analyse entfernt oder verschleiert, um eine persönliche Identifizierung auszuschließen.

Intervention:

Im Jahr 2015 richtete die Psychiatrie in Slagelse eine interprofessionelle klinische Ausbildungseinheit ein. Ziel war es, eine neue Lernumgebung zu schaffen, in der die Studierenden voneinander lernen und Kompetenzen in der interprofessionellen Zusammenarbeit entwickeln können. In der Ausbildungseinheit gibt es mehr Studierende als in den anderen Standard-Psychiatriestationen und es sind mehrere Berufe einbezogen.

Für die interprofessionelle Ausbildung ist ein Moderatorenteam verantwortlich. Im Herbst 2016 beteiligen sich sieben Fachkräfte an einem Kurs zur Förderung der interprofessionellen Zusammenarbeit und Schulung. Die Intervention beinhaltete die Teilnahme des gesamten Personals an einem ersten achtstündigen interaktiven Workshop zu diesem Thema.

Die Trainingseinheit basiert auf zwei pädagogischen Interventionen: der Teilnahme der Studierenden an klinischen Pflegeteams und interprofessionellen Gruppenunterrichtssitzungen.

Klinisches Pflegeteam:

Das interprofessionelle klinische Betreuungsteam stellt sicher, dass die Behandlungswege der Patienten gut geplant und koordiniert sind. In die Betreuung des Patienten eingebundene Fachkräfte gehören neben dem Patienten und seinen Angehörigen zum Team. Auch in der Ausbildungseinheit sind die Studierenden Teil des Teams. Das Team trifft sich wöchentlich. Die Teamkonferenz ist ein wichtiges interdisziplinäres Element zur Unterstützung der Patientenversorgung während des Krankenhausaufenthaltes. Dies ist sehr wichtig, da die Bedürfnisse der Patienten oft komplex sind.

Interprofessioneller Gruppenunterricht:

Interprofessioneller Gruppenunterricht ist eine Methode zur Verbesserung der professionellen Reflexion der klinischen Praxis. Im Mittelpunkt stehen die Patienten in der Ausbildungseinheit sowie deren Behandlung und Pflege. Der Gruppenunterricht dauert einen ganzen Tag mit einer Mischung aus Theorie und Patientenfällen, an dem alle Berufsgruppen der Studierenden teilnehmen. Für die Planung der Sitzungen sind die Betreuer verantwortlich.

Ethische Überlegungen:

Die Studie ist von der dänischen Datenschutzbehörde lizenziert (2008-58-0020) und benötigt gemäß der dänischen Gesetzgebung (16-000014) keine weitere ethische Genehmigung. Die Daten werden anonymisiert und auf einem sicheren Server gespeichert. Studierende und Patienten werden unmittelbar vor der Teilnahme über das Projekt und seinen Zweck informiert. Die Rücksendung der Fragebögen gilt als Einwilligung zur Teilnahme.

Zeitplan:

Die Datenerhebung beginnt im Oktober 2016 und dauert 18 Monate. Die Datenanalyse beginnt im Januar 2018. Veröffentlichungen sind für 2018 geplant. Das PhD-Studium ist auf drei Jahre angelegt und endet am 31. März 2019.