Межпрофессиональное обучение в отделении психиатрических исследований

Вопрос исследования и основная идея:

Межпрофессиональное сотрудничество – это навык, который необходимо развивать многим медицинским работникам. Межпрофессиональное обучение предлагает способ улучшить сотрудничество и уход за пациентами. Растущее число психиатрических пациентов со сложными потребностями требует от психиатров повышения квалификации. Это требует эффективного сотрудничества медицинских работников; тем не менее, многие из них не прошли обучение в межпрофессиональной среде. Медицинским работникам не хватает знаний о других профессиональных ролях и компетенций, чтобы участвовать в командной работе. Межпрофессиональные учебные блоки были разработаны для создания оптимальной среды обучения для студентов-медиков. Эти учебные блоки обеспечивают новую среду для обучения, где студенты могут учиться друг у друга и развивать компетентность в межпрофессиональном сотрудничестве. Это сотрудничество дает студентам нескольких медицинских профессий возможность лучше понять общую картину жизни пациента. Имеющиеся ограниченные данные свидетельствуют о том, что вмешательства в рамках межпрофессионального сотрудничества могут улучшить процессы и результаты оказания медицинской помощи; однако необходимы более тщательно спланированные исследования.

Цель: Таким образом, мы исследуем, улучшает ли помещение в отделение психиатрической подготовки по сравнению с помещением в стандартное психиатрическое отделение межпрофессиональные навыки студентов, а также состояние здоровья и удовлетворенность пациентов.

Методы Дизайн Мы разработали нерандомизированное интервенционное исследование с группой вмешательства (межпрофессиональное учебное подразделение) и группой сравнения (обычное стационарное отделение). Пациенты были включены в период с октября 2016 г. по март 2018 г. Две палаты были сопоставимы по категориям пациентов (психиатрические диагнозы), размеру, штатному расписанию и планировке палат (17 одноместных палат в каждой палате). Учащиеся группы вмешательства проходят межпрофессиональное обучение в учебном отделении в Слагельсе (SL3), в то время как учащиеся группы сравнения проходят обычное обучение в стандартных отделениях (SL2, SL4, SL5). Вмешательство представляет собой межпрофессиональную клиническую учебную единицу, в которую входят студенты сестринского дела, медицины, психологии, социальной работы и помощников медсестер.

Анкетирование проводилось в обеих группах в начале (Т1) и конце госпитализации (Т2).

Размер выборки и возможность:

Мы усилили испытание на 80% (α = 0,05), чтобы определить размер эффекта 0,4, что мы сочли разумным для определения клинически значимых различий между вмешательствами. Основываясь на расчете мощности, нам потребовалось 120 пациентов на группу. Аналогичным образом мы провели расчет мощности в отношении студентов на основе результатов поперечного исследования. Мы использовали межпрофессиональные навыки студентов в качестве основного результата. В поперечном исследовании студенты имели средний балл (RIPLS) 69,98 (SD 25,5). При расчете размера выборки требовалось 70 студентов как в экспериментальной, так и в контрольной группе. Ежегодно 82 студента проходят клиническую стажировку в психиатрическом отделении в Слагельсе (SL3), а 67 студентов проходят клиническую стажировку в стандартных психиатрических отделениях (SL2, SL4 и SL5). Поэтому кажется реалистичным включить 190 студентов в течение 18 месяцев.

Участники:

Студенты, принимающие участие в клинической стажировке в западной психиатрии в Слагельсе. В первую очередь это студенты сестринского дела на 3-м курсе клинической стажировки, аспиранты-медики 4-го семестра, клиническая стажировка в области психиатрии и помощники медсестер на 2-м курсе клинической стажировки. Студенты из группы вмешательства аналогичны группе сравнения по этапу обучения и продолжительности клинической подготовки.

В исследование были включены стационарные пациенты в возрасте от 18 до 65 лет, страдающие психическими расстройствами, такими как шизофрения, психоз, большая депрессия, биполярное расстройство или тяжелое расстройство личности, госпитализированные с октября 2016 г. по март 2018 г.

Распределение и набор:

После первичной госпитализации в отделение неотложной помощи больные направлялись в стационар по месту жительства.

Студенты в обеих группах распределяются координаторами программ и руководителями участвующих университетов и колледжей (Университет Копенгагена, Университетский колледж Зеландии и Социальный и медицинский колледж Зеландии). Руководители несут ответственность за две группы студентов и предоставляют списки имен.

Данные были введены в онлайн-систему управления клиническими испытаниями EasyTrial©. Данные были помечены уникальными идентификаторами, а все личные идентификаторы были удалены или замаскированы во время анализа, чтобы исключить личную идентификацию.

Вмешательство:

В 2015 году психиатрия в Слагельсе создала межпрофессиональное клиническое учебное заведение. Цель состояла в том, чтобы создать новую среду для обучения, где студенты могли бы учиться друг у друга и развивать компетентность в межпрофессиональном сотрудничестве. В учебном отделении обучается больше студентов, чем в других стандартных психиатрических отделениях, и включены несколько профессий.

За межпрофессиональное обучение отвечает команда фасилитаторов. Осенью 2016 года семь специалистов участвуют в курсе содействия межпрофессиональному сотрудничеству и обучению. Вмешательство включало участие всех сотрудников в первоначальном восьмичасовом интерактивном семинаре по этому вопросу.

Учебный блок основан на двух образовательных мероприятиях: участие студентов в группах клинической помощи и межпрофессиональных групповых занятиях.

Бригада клинической помощи:

Межпрофессиональная команда клинической помощи следит за тем, чтобы пути прохождения пациентов были хорошо спланированы и хорошо скоординированы. Специалисты, занимающиеся уходом за пациентом, являются частью команды вместе с пациентом и его родственниками. В учебном подразделении студенты также являются частью команды. Команда встречается еженедельно. Конференция команды является важным междисциплинарным элементом поддержки ухода за пациентами во время госпитализации. Это очень важно, поскольку потребности пациентов часто бывают сложными.

Обучение в межпрофессиональных группах:

Межпрофессиональное групповое обучение - это метод улучшения профессионального осмысления клинической практики. Пациенты в учебном отделении, их лечение и уход находятся в центре внимания. Групповое обучение занимает целый день со смесью теории и клинических случаев, в которых участвуют все профессиональные группы студентов. Руководители несут ответственность за планирование сессий.

Этические соображения:

Исследование лицензировано Датским агентством по защите данных (2008-58-0020) и не требует дальнейшего этического одобрения в соответствии с датским законодательством (16-000014). Данные обезличены и хранятся на защищенном сервере. Студенты и пациенты будут проинформированы о проекте и его целях непосредственно перед участием. Возврат анкет будет считаться согласием на участие.

График:

Сбор данных начался в октябре 2016 года и продлится 18 месяцев. Анализ данных начнется в январе 2018 года. Публикации запланированы на 2018 год. Обучение в докторантуре рассчитано на 3 года и завершится 31 марта 2019 года.