Szkolenie międzyzawodowe w oddziale psychiatrycznym

Pytanie badawcze i podstawowa idea:

Współpraca międzyprofesjonalna to umiejętność, którą wielu pracowników służby zdrowia musi rozwinąć. Szkolenie międzybranżowe oferuje sposób na poprawę współpracy i opieki nad pacjentem. Rosnąca liczba pacjentów psychiatrycznych ze złożonymi potrzebami wymaga od świadczeniodawców opieki psychiatrycznej podnoszenia swoich kwalifikacji. Wymaga to efektywnej współpracy pracowników służby zdrowia; niemniej jednak wielu nie zostało przeszkolonych w środowisku międzyzawodowym. Pracownicy służby zdrowia nie mają wystarczającej wiedzy na temat innych ról zawodowych i kompetencji, aby zaangażować się w pracę zespołową. Interdyscyplinarne jednostki badawcze zostały zaprojektowane w celu stworzenia optymalnego środowiska do nauki dla studentów opieki zdrowotnej. Te jednostki badawcze zapewniają nowe środowisko do nauki, w którym uczniowie mogą uczyć się od siebie nawzajem i rozwijać kompetencje we współpracy międzyprofesjonalnej. Ta współpraca daje studentom z różnych zawodów medycznych możliwość lepszego zrozumienia ogólnego obrazu życia pacjenta. Ograniczone dostępne dane sugerują, że interwencje w ramach współpracy międzyprofesjonalnej mogą poprawić procesy i wyniki opieki zdrowotnej; potrzebne są jednak lepiej zaprojektowane badania.

Cel: W związku z tym zbadamy, czy umieszczenie na psychiatrycznej jednostce szkoleniowej w porównaniu z umieszczeniem na standardowym oddziale psychiatrycznym poprawia umiejętności interdyscyplinarne studentów oraz stan zdrowia i satysfakcję pacjentów.

Projekt metod Zaprojektowaliśmy nierandomizowane badanie interwencyjne z grupą interwencyjną (międzyzawodowa jednostka szkoleniowa) i grupą porównawczą (konwencjonalny oddział stacjonarny). Pacjenci zostali włączeni w okresie październik 2016 – marzec 2018. Oba oddziały były porównywalne pod względem kategorii pacjentów (diagnozy psychiatryczne) oraz wielkości, obsady i układu oddziałów (17 sal jednoosobowych na każdym oddziale). Uczniowie z grupy interwencyjnej przechodzą szkolenie interdyscyplinarne w jednostce szkoleniowej w Slagelse (SL3), podczas gdy uczniowie z grupy porównawczej przechodzą kształcenie konwencjonalne na standardowych oddziałach (SL2, SL4, SL5). Interwencja jest interdyscyplinarną jednostką szkolenia klinicznego obejmującą studentów pielęgniarstwa, medycyny, psychologii, pracy socjalnej i asystentów pielęgniarskich.

Kwestionariusze podano obu grupom na początku (T1) i na końcu hospitalizacji (T2).

Wielkość próbki i wykonalność:

Zasililiśmy próbę na 80% (α = 0,05), aby wykryć wielkość efektu 0,4, co uznaliśmy za rozsądne do określenia klinicznie znaczących różnic między interwencjami. W oparciu o obliczenie mocy potrzebowaliśmy 120 pacjentów na grupę Podobnie przeprowadziliśmy obliczenie mocy dotyczące uczniów w oparciu o wyniki badania przekrojowego. Jako główny wynik wykorzystaliśmy umiejętności międzyzawodowe uczniów. W badaniu przekrojowym uczniowie uzyskali średni wynik (RIPLS) 69,98 (SD 25,5). Kiedy obliczono wielkość próby, potrzebnych było 70 uczniów zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej. Rocznie 82 studentów przebywa na oddziale psychiatrycznym w Slagelse (SL3), a 67 na standardowych oddziałach psychiatrycznych (SL2, SL4 i SL5). Realne wydaje się zatem objęcie 190 studentów w ciągu 18 miesięcy.

Uczestnicy:

Studenci biorący udział w stażu klinicznym w Psychiatry West w Slagelse. Obejmuje to przede wszystkim studentów pielęgniarstwa na trzecim roku stażu klinicznego, absolwentów medycyny czwartego semestru na stażu klinicznym w psychiatrii oraz asystentów pielęgniarskich na drugim roku stażu klinicznego. Studenci z grupy interwencyjnej są podobni do grupy porównawczej pod względem etapu kształcenia i czasu trwania szkolenia klinicznego.

Uwzględniono pacjentów hospitalizowanych w wieku 18-65 lat cierpiących na zaburzenia psychiczne, takie jak schizofrenia, psychozy, duża depresja, choroba afektywna dwubiegunowa lub ciężkie zaburzenia osobowości, i przyjętych w okresie od października 2016 r. do marca 2018 r.

Alokacja i rekrutacja:

Po przyjęciu pierwotnym na oddziale ratunkowym chorzy kierowani byli do oddziałów stacjonarnych na podstawie adresu zamieszkania.

Studenci w obu grupach są przydzielani przez koordynatorów programów i opiekunów z zaangażowanych uniwersytetów i szkół wyższych (University of Copenhagen, University College Zealand oraz Social and Healthcare College Zealand). Opiekunowie są odpowiedzialni za dwie grupy uczniów i podają listy imienne.

Dane zostały wprowadzone do internetowego systemu zarządzania badaniami klinicznymi EasyTrial ©. Dane zostały oznaczone unikalnymi identyfikatorami, a wszystkie identyfikatory osobiste zostały usunięte lub zamaskowane podczas analizy, aby uniemożliwić identyfikację osobistą.

Interwencja:

W 2015 roku Psychiatria w Slagelse utworzyła międzybranżową jednostkę szkolenia klinicznego. Celem było stworzenie nowego środowiska do nauki, w którym uczniowie mogliby uczyć się od siebie nawzajem i rozwijać kompetencje w zakresie współpracy międzybranżowej. W jednostce szkoleniowej jest więcej studentów niż na innych standardowych oddziałach psychiatrycznych i obejmuje ona kilka zawodów.

Za szkolenie międzybranżowe odpowiada zespół facylitatorów. Jesienią 2016 r. siedmiu profesjonalistów uczestniczy w kursie ułatwiania współpracy międzybranżowej i szkoleniach. Interwencja polegała na całkowitym udziale personelu w początkowym ośmiogodzinnym interaktywnym warsztacie na ten temat.

Jednostka szkoleniowa opiera się na dwóch interwencjach edukacyjnych: Uczestnictwo studentów w zespołach opieki klinicznej oraz interdyscyplinarne zajęcia grupowe.

Zespół opieki klinicznej:

Międzyzawodowy zespół opieki klinicznej dba o to, aby ścieżki pacjenta były dobrze zaplanowane i dobrze skoordynowane. Specjaliści objęci opieką nad pacjentem są częścią zespołu wraz z pacjentem i jego bliskimi. W jednostce szkoleniowej studenci są również częścią zespołu. Zespół spotyka się co tydzień. Konferencja zespołu jest ważnym interdyscyplinarnym elementem wspomagającym opiekę nad pacjentem podczas hospitalizacji. Jest to bardzo ważne, ponieważ potrzeby pacjentów są często złożone.

Zajęcia grupowe międzybranżowe:

Interdyscyplinarne nauczanie grupowe jest metodą na poprawę profesjonalnej refleksji nad praktyką kliniczną. Pacjenci w jednostce szkoleniowej oraz ich leczenie i opieka są w centrum uwagi. Zajęcia grupowe trwają cały dzień i obejmują teorię oraz przypadki pacjentów, w których uczestniczą wszystkie profesjonalne grupy studentów. Za planowanie sesji odpowiedzialni są opiekunowie.

Względy etyczne:

Badanie jest licencjonowane przez Duńską Agencję Ochrony Danych (2008-58-0020) i zgodnie z duńskim ustawodawstwem (16-000014) nie wymagało dalszego zatwierdzenia etycznego. Dane są anonimizowane i przechowywane na bezpiecznym serwerze. Studenci i pacjenci zostaną poinformowani o projekcie i jego celu bezpośrednio przed udziałem. Odesłanie ankiet będzie równoznaczne z wyrażeniem zgody na udział.

Harmonogram:

Zbieranie danych rozpoczęło się w październiku 2016 r. i potrwa 18 miesięcy. Analiza danych rozpocznie się w styczniu 2018 r. Publikacje planowane są na 2018 rok. Studia doktoranckie zaplanowano na 3 lata i zakończą się 31 marca 2019 r.