Formation interprofessionnelle dans une unité d'études psychiatriques

Question de recherche et idée de base :

La collaboration interprofessionnelle est une compétence que de nombreux professionnels de la santé doivent développer. La formation interprofessionnelle offre un moyen d'améliorer la collaboration et les soins aux patients. Le nombre croissant de patients psychiatriques ayant des besoins complexes nécessite que les prestataires de soins de santé mentale améliorent leurs compétences. Elle nécessite que les professionnels de santé collaborent efficacement ; néanmoins, beaucoup n'ont pas été formés dans un environnement interprofessionnel. Les professionnels de la santé n'ont pas une connaissance suffisante des autres rôles et compétences professionnels pour s'engager dans un travail d'équipe. Les unités d'études interprofessionnelles ont été conçues pour créer un environnement d'apprentissage optimal pour les étudiants en soins de santé. Ces unités d'études offrent un nouvel environnement d'apprentissage, où les étudiants peuvent apprendre les uns des autres et développer des compétences en collaboration interprofessionnelle. Cette collaboration donne aux étudiants de plusieurs professions de la santé l'occasion d'acquérir une meilleure compréhension de l'image globale de la vie du patient. Les données limitées disponibles suggèrent que les interventions de collaboration interprofessionnelle peuvent améliorer les processus et les résultats des soins de santé ; cependant, des études mieux conçues sont nécessaires.

Objectif : Par conséquent, nous examinerons si le placement dans une unité de formation en psychiatrie par rapport au placement dans un service psychiatrique standard améliore les compétences interprofessionnelles des étudiants et l'état de santé et la satisfaction des patients.

Méthodologie Conception Nous avons conçu une étude d'intervention non randomisée avec un groupe d'intervention (unité de formation interprofessionnelle) et un groupe de comparaison (unité d'hospitalisation conventionnelle). Les patients ont été inclus dans la période octobre 2016 - mars 2018. Les deux services étaient comparables en termes de catégories de patients (diagnostics psychiatriques), de taille, de personnel et de conception des services (17 chambres à un lit dans chaque service). Les étudiants du groupe d'intervention reçoivent une formation interprofessionnelle dans l'unité de formation de Slagelse (SL3), tandis que les étudiants du groupe de comparaison reçoivent une formation conventionnelle dans un service standard (SL2, SL4, SL5). L'intervention est une unité de formation clinique interprofessionnelle regroupant des étudiants en soins infirmiers, en médecine, en psychologie, en travail social et en soins infirmiers auxiliaires.

Des questionnaires ont été administrés aux deux groupes en début (T1) et en fin d'hospitalisation (T2).

Taille de l'échantillon et faisabilité :

Nous avons alimenté l'essai à 80 % (α = 0,05) pour détecter une taille d'effet de 0,4, que nous avons considérée comme raisonnable pour déterminer les différences cliniquement significatives entre les interventions. Sur la base du calcul de puissance, nous avions besoin de 120 patients par groupe. De même, nous avons effectué un calcul de puissance concernant les étudiants sur la base des résultats d'une étude transversale. Nous avons utilisé les compétences interprofessionnelles des étudiants comme résultat principal. Dans l'étude transversale, les étudiants avaient un score moyen (RIPLS) de 69,98 (SD 25,5). Lorsque la taille de l'échantillon a été calculée, 70 étudiants étaient nécessaires à la fois dans le groupe d'intervention et dans le groupe témoin. 82 étudiants ont un stage clinique dans l'unité d'étude psychiatrique de Slagelse chaque année (SL3) et 67 étudiants ont un stage clinique dans les services psychiatriques standard (SL2, SL4 et SL5). Il semble donc réaliste d'inclure 190 étudiants en 18 mois.

Intervenants :

Étudiants participant à leur stage clinique en Psychiatrie Ouest à Slagelse. Regroupant principalement des étudiants en soins infirmiers, en stage clinique de 3e année, des étudiants diplômés en médecine au 4e trimestre, en stage clinique en psychiatrie et des infirmières auxiliaires en stage clinique de 2e année. Les étudiants du groupe d'intervention sont similaires au groupe de comparaison en termes de stade d'études et de durée de la formation clinique.

Les patients hospitalisés âgés de 18 à 65 ans souffrant de troubles psychiatriques tels que la schizophrénie, la psychose, la dépression majeure, le trouble bipolaire ou un trouble grave de la personnalité, et admis entre octobre 2016 et mars 2018, ont été inclus.

Affectation et recrutement :

Après l'admission primaire dans le service des urgences, les patients ont été référés aux services d'hospitalisation en fonction de leur adresse à domicile.

Les étudiants des deux groupes sont affectés par les coordinateurs de programme et les superviseurs de l'université et des collèges concernés (Université de Copenhague, University College Zealand et Social and Healthcare College Zealand). Les surveillants sont responsables des deux groupes d'étudiants et ont fourni des listes de noms.

Les données ont été saisies dans le système de gestion des essais cliniques en ligne EasyTrial ©. Les données ont été étiquetées avec des identifiants uniques, et tous les identifiants personnels ont été supprimés ou masqués lors de l'analyse pour empêcher toute identification personnelle.

Intervention:

En 2015, la psychiatrie de Slagelse a créé une unité de formation clinique interprofessionnelle. L'objectif était de créer un nouvel environnement d'apprentissage, où les étudiants pourraient apprendre les uns des autres et développer leurs compétences en collaboration interprofessionnelle. Dans l'unité de formation, il y a plus d'étudiants que dans les autres services psychiatriques standards et plusieurs professions sont incluses.

Une équipe d'animateurs est responsable de la formation interprofessionnelle. À l'automne 2016, sept professionnels participent à un cours de facilitation de la collaboration et de la formation interprofessionnelles. L'intervention impliquait la participation de l'ensemble du personnel à un premier atelier interactif de huit heures sur le sujet.

L'unité de formation s'articule autour de deux interventions pédagogiques : la participation des étudiants aux équipes de soins cliniques et les séances d'enseignement en groupe interprofessionnel.

Équipe de soins cliniques :

L'équipe interprofessionnelle de soins cliniques s'assure que les parcours des patients sont bien planifiés et bien coordonnés. Les professionnels inclus dans la prise en charge du patient font partie de l'équipe aux côtés du patient et de ses proches. Dans l'unité de formation, les étudiants font également partie de l'équipe. L'équipe se réunit chaque semaine. La conférence d'équipe est un élément interdisciplinaire important à l'appui des soins aux patients pendant l'hospitalisation. Ceci est très important car les besoins des patients sont souvent complexes.

Cours collectifs interprofessionnels :

L'enseignement en groupe interprofessionnel est une méthode pour améliorer la réflexion professionnelle sur la pratique clinique. Les patients de l'unité de formation, leur traitement et leurs soins sont au centre des préoccupations. L'enseignement en groupe dure une journée entière avec un mélange de théorie et de cas patients, auquel participent tous les groupes professionnels d'étudiants. Les encadrants sont responsables de la planification des séances.

Considérations éthiques:

L'étude est autorisée par l'Agence danoise de protection des données (2008-58-0020) et n'a pas nécessité d'autre approbation éthique conformément à la législation danoise (16-000014). Les données sont anonymisées et stockées sur un serveur sécurisé. Les étudiants et les patients seront informés du projet et de son objectif immédiatement avant leur participation. Le retour des questionnaires sera considéré comme un consentement à la participation.

Horaire:

La collecte de données a débuté en octobre 2016 et durera 18 mois. L'analyse des données commencera en janvier 2018. Des publications sont prévues pour 2018. La thèse est prévue sur 3 ans et se terminera le 31 mars 2019.