超早期、早期、および中期の肝細胞癌患者におけるIMA970AとCV8102
標準治療後の肝細胞癌の非常に初期、初期、および中期の患者におけるシクロホスファミドの1回のワクチン接種前注入後のIMA970AとCV8102の第I / II相試験
調査の概要
詳細な説明
この試験は、既製のマルチペプチドベースの HCC ワクチン (IMA970A) と CV8102 アジュバント ( RNAdjuvant®) を、免疫調節剤として作用する低用量のシクロホスファミド (CY) の 1 回のワクチン接種前注入後、非常に初期、初期、および中期の HCC 患者に投与します。
試験治療は、付随する抗腫瘍療法なしで適用され、示されたすべての標準治療を受けた患者の腫瘍再発/進行のリスクを減らすことを意図しています。
全体として、HepaVac-101 研究では、IMA970A (市販のワクチン) と CV8102 (アジュバント) に加えて、免疫調節剤として作用する 1 回の低用量のワクチン接種前の CY で約 40 人の患者を治療することが計画されています。
患者は、スクリーニング 1 手順 (ヒト白血球抗原 (HLA) のタイピングおよび細胞免疫モニタリングのための採血、人口統計の取得、および疾患の病期分類 [定期的に実施されます。要件が満たされている])、これには最大 4 週間かかります。 その後、患者は指示された標準治療を受け、その後少なくとも 4 週間から最大 12 週間続く回復が続きます。 完全な安全性監視を伴うメイン フェーズは、2 回目のインフォームド コンセント (IC 2) の患者の署名から始まり、EoV の終わりまで続きます (訪問終了、訪問 10) 訪問 (最後のワクチン接種の 4-6 週間後) . 患者ごとに、このメインフェーズは約 2 時間続きます。 最長 4 週間のスクリーニング 2、約 4.5 か月のワクチン接種期間、および約 4 週間のフォローアップ (EOV 訪問 [訪問 10] まで) からなる 6.5 か月。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Birmingham、イギリス、B152TT
- The University of Birmingham, School of Immunity and Infection, College of Medical and Dental Science (BHAM)
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Napoli、イタリア、80131
- Istituto Nazionale Tumori "Pascale" (INTNA)
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Negrar、イタリア、37024
- Ospedale Sacro Cuore-Don Calabria U.O.C. Oncologica Medica
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Pamplona、スペイン、31008
- Universidad de Navarra (NAVAR), Internal Medicine
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Tübingen、ドイツ、72076
- Universitätsklinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie
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Edegem、ベルギー、2650
- Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA), Division of Gastroenterology and Hepatology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上
- HLAタイプ:HLA-A*02および/またはHLA-A*24陽性(スクリーニング1)
-非常に初期、初期および中間段階(バルセロナクリニック肝臓がん(BCLC)ステージ0、A、B疾患) 肝細胞癌(HCC) 生検または切除組織(病理組織学的診断)または画像所見(非侵襲的基準)によって診断された 任意の基準に従って治療(例: 肝切除、高周波アブレーション/経皮エタノール注射(RFA/PEI)、経動脈的化学塞栓術(TACE)およびSIRT)、およびさらなる治療を必要とする活動性疾患の証拠がない
- 生検に基づくHCCの病理組織学的診断は、非肝硬変の肝臓に発生するすべての結節、および肝硬変の肝臓で決定的でないまたは非定型の画像の外観を有する症例に必要です。
- 非侵襲的基準は肝硬変患者にのみ適用でき、4 相マルチ検出器 CT スキャンまたは動的造影 MRI によって得られた画像技術と、HCC の典型的な特徴の識別 (動脈の血管過多) に基づく必要があります。門脈または遅延相でウォッシュアウトを伴う相)。 直径が 1 cm を超える結節には、1 つの画像検査で十分です。
- -標準的な抗腫瘍療法が次の3か月間(7回目の訪問後まで)指示されていない患者。その後、BCLC ステージ 0、A および B の HCC の治療に適用される標準的な抗腫瘍療法 (例: RFA / PEI、TACE、およびSIRT)は、研究治療と組み合わせて適用することが許可されています。 進行した疾患の治療を受けている患者(例: ソラフェニブ)が示されている場合、研究治療から撤退します。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0
- Child-Pugh A5-6およびB7病または肝機能障害のない患者
- -研究の性質を理解し、書面によるインフォームドコンセントを提供できる
- -研究期間中、研究プロトコルを遵守する意欲と能力
-閉経後(代替の医学的原因なしに最低1年間月経がない)、または外科的に無菌(両側卵管切除術、両側卵巣摘出術、または子宮摘出術)である女性患者、またはICの署名から避妊の非常に効果的な方法を実践する女性患者2 患者が 10/EoV または最後の研究訪問を訪問する
- -排卵の阻害に関連する併用(エストロゲンおよびプロゲストゲンを含む)ホルモン避妊法は、膣内または経皮で適用されます 最低1フルサイクル(患者の通常の月経周期に基づく)最初の治験薬適用前
- -排卵の阻害に関連するプロゲストゲンのみのホルモン避妊薬は、注射またはインプラントを介して適用されます。
- 性交を完全に控えることは、それが試験前に確立されていて、これが患者の好みの通常のライフスタイルである場合、許容されます。
- 子宮内避妊器具 (IUD) および子宮内ホルモン放出システム (IUS)。
- -避妊(殺精子ゼリーまたはクリームを含むコンドーム)を使用する意思のある男性患者、または両側の精巣摘除術を受けている、および妊娠していないWOCBP(出産の可能性のあるパートナーの女性)を使用する意思のある男性患者(避妊の非常に効果的な方法、上記の基準を参照) 10 / EOVまたは最後の研究訪問を訪問する患者によるIC 2の署名、ただし、訪問CでのCYの適用後少なくとも100日
除外基準:
- -CY適用前の2週間以内の以前の全身性抗腫瘍治療(薬物または治療レジメンを含む、承認済みまたは実験的)
- 臨床試験への同時参加
- 肝移植患者; -肝移植の待機リストにある患者は登録が許可されています
- -過去3年以内の他の悪性腫瘍の病歴 子宮頸部上皮内癌、基底細胞癌および表在性膀胱腫瘍[Ta、TisおよびT1]を除く適切に治療されたもの、または患者によるIC 2の署名の3年以上前に治癒的に治療された癌
- -全身性自己免疫疾患の病歴または証拠がある患者。 関節リウマチ、多発性硬化症、全身性エリテマトーデス(SLE)、強皮症、シェーグレン症候群、ウェゲナー肉芽腫症、ギラン・バレー症候群
- -免疫抑制薬または他の免疫修飾薬による併用治療の必要性。 吸入および経鼻ステロイドの使用、およびワクチン接種エリア外での局所ステロイドの使用は許可されています。
- 免疫不全の医学的に診断された、または疑われる状態、またはその病歴
- 既知のHIV感染
- 重篤な疾患を引き起こす可能性があり、患者の血液または組織を扱う検査室の職員に深刻な危険をもたらす可能性がある、生物学的病原体によるその他の既知の感染。 例: 狂犬病、らい菌、熱帯熱マラリア原虫、コクシジオデス イミティス
- -経口または静脈内抗生物質、抗ウイルスまたは抗真菌療法を必要とする急性および活動性感染症 患者によるIC 2の署名前30日(例外:B型肝炎ウイルス(HBV)および/またはC型肝炎ウイルス(HCV)感染; 直接作用型抗ウイルス剤は、医学的に必要に応じて適用される場合があります。)
- -腎透析を受けているか、関連する慢性腎不全の患者
以下に示す異常な検査値:
- 血液学: ヘモグロビン (< 8.5 g/dl)、血小板 (< 75,000/μl)、白血球 (< 2,500/μl)、好中球 (< 1,000/μl)、リンパ球 (< 500/μl)
- 肝機能:血清ビリルビン(≧3×ULN)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALAT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(ASAT)(≧5×ULN)
- 腎機能:血清クレアチニン(≧1.5×ULN)
- 薬(ステロイドや抗てんかん薬など)を必要とする発作性疾患のある患者
- 脳症
- 低用量の利尿薬(毎日スピロノラクトン> 100 mgおよびフロセミド> 40 mg)の下で症候性の腹水のないままの患者を除いて、臨床的に関連する腹水。
- -賦形剤を含む治験薬(CY、IMA970A、またはCV8102)およびCT / MRI造影剤に対する過敏症
- -ベータラクタム系抗生物質に対する既知のI型アレルギー
- 現在のアルコールまたは薬物乱用の証拠
- スポンサーまたは治験責任医師に依存する患者 (例: 従業員、親戚)
-治験責任医師によると、治験に参加する際に患者に過度のリスクをもたらす深刻な併発疾患には、次のいずれかが含まれますが、これらに限定されません。
- -臨床的に重要な心血管疾患(例、制御されていない高血圧; 臨床的に重要な心不整脈、臨床的に重要なQT延長)、
- ニューヨーク心臓協会のクラス III-IV のうっ血性心不全、
- 症候性末梢血管疾患、
- 重度の肺機能障害、
- -研究の遵守を妨げる精神疾患または既知の社会的状況。
- 全身性炎症状態
次のいずれかから 6 か月未満:
- 心筋梗塞、
- 重度または不安定狭心症、
- 冠動脈または末梢動脈バイパス移植片、
- 脳血管イベントを含む 一過性脳虚血発作、
- 肺塞栓症・深部静脈血栓症(DVT)
- -シクロホスファミドによる治療が禁忌の患者(急性感染症、骨髄形成不全、尿路感染症、細胞毒性化学療法または放射線療法による急性尿路上皮毒性、尿流出閉塞)
- 妊娠中または授乳中
- -研究者の判断で、患者を過度のリスクにさらしたり、研究の結果を妨げたりする状態
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:IMA970A プラス CV8102 およびシクロホスファミド
IMA970A、CV8102、シクロホスファミドによる治験治療
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試験治療は、300mg/m2 シクロホスファミドの単回静脈内注入から開始します。 3 日後、患者は IMA970A と CV8102 によるワクチン接種療法を開始します。各ワクチン接種は 6.80 ミリグラム (mg) の IMA970A (約 個々のペプチドを 400 マイクログラム [µg]、続いて 50 µg の CV8102 を投与します。 最初にIMA970Aを皮内(i.d.)に注射し、約10分後にCV8102をi.d.注射する。近くの同じワクチン接種場所で。 患者は、週間隔で 4 回のワクチン接種を受け、続いて 3 週間隔で 5 回のワクチン接種を受け、合計約 4.5 か月間受けます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療に伴う有害事象の発生率(安全性と忍容性)
時間枠:学習完了まで、最長 2 年間
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安全性評価は、重篤な有害事象 (SAE) を含む有害事象 (AE) の継続的な監視と報告、バイタル サインの定期的な監視、ECOG パフォーマンス ステータス、身体検査と検査室評価 (血液学、臨床 [生]化学を含む) の定期的な実施で構成されます。 C反応性タンパク質(CRP)および糸球体濾過率(GFR)、凝固検査、ウイルス感染の評価、甲状腺機能検査(TFT)、尿検査)、心電図(ECG)および妊娠検査(該当する場合)。
さらに、独立したデータ安全監視委員会 (DSMB) が実装され、安全データを独立して定義された間隔で評価します。
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学習完了まで、最長 2 年間
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免疫原性(末梢血におけるT細胞応答)
時間枠:2年まで
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免疫原性の評価は、標準化された免疫モニタリングアッセイを使用して、すべての患者に対して実行されます。
患者の末梢血単核細胞(PBMC)は、ワクチン接種の前後など、標準治療の適用前に、IMA970Aワクチンに含まれるペプチドに対するT細胞応答の発生について分析されます。
IMA970Aワクチンによる免疫応答の誘導は、その後分析されます。
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2年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血中の追加の免疫学的パラメーター (制御性 T 細胞、骨髄由来サプレッサー細胞など)
時間枠:2年まで
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制御性 T 細胞 (Treg) や骨髄由来サプレッサー細胞 (MDSC) (細胞バイオマーカー) などの T 細胞応答に影響を与える可能性のある他の免疫細胞集団の分析は、PBMC を使用して実行されます。
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2年まで
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腫瘍組織における T リンパ球、免疫細胞および潜在的な他の (バイオ) マーカーの浸潤
時間枠:2年まで
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パラフィン包埋腫瘍組織の分析(可能であれば、液体窒素凍結組織も可能)は、免疫組織化学(IHC)および潜在的に他の分析技術によって、腫瘍細胞と腫瘍浸潤成分の両方を特徴付けるために行われます。
腫瘍組織の細胞および間質組成を評価するために、古典的なヘマトキシリン - エオジン (HE) 染色が最初に行われます。
Cytokeratin 8、Cytokeratin 18、HepPar-1 などのマーカーを評価して、腫瘍細胞を他の細胞成分と区別します。
腫瘍浸潤細胞は、骨髄系(単球マクロファージ、顆粒球)およびリンパ系(T、B、NK)細胞などの白血球亜集団を評価するために特徴付けられます。
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2年まで
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IMA970Aに含まれるペプチドに対する自然免疫応答に対する標準治療の潜在的な影響の評価
時間枠:2年まで
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IMA970A に含まれるペプチドに対する自然免疫応答の評価は、標準的な抗腫瘍療法の開始前に実施され、その後、選択された標準療法が潜在的に既存の (自然な) 免疫応答に影響を与えるかどうかを評価します。
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2年まで
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進行までの時間 (TTP)
時間枠:2年まで
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試験の時間に関連する二次的有効性エンドポイントは進行までの時間であり、ベースライン CT/MRI スキャン (来院 B) から腫瘍の進行が記録されるまでの時間が測定されます。
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2年まで
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全生存期間 (OS)
時間枠:患者は、EOV /訪問10で研究の介入部分を完了した後、最大3年間、2か月ごとに全生存について追跡されます。
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患者は全生存のために追跡されます
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患者は、EOV /訪問10で研究の介入部分を完了した後、最大3年間、2か月ごとに全生存について追跡されます。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HepaVac-101
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IMA970A プラス CV8102 およびシクロホスファミドの臨床試験
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