敗血症性ショックにおける麻酔導入のためのケタミンとフェンタニルの比較

血行動態が損なわれた患者への麻酔導入は、すべての麻酔科医にとって課題です。 静脈内誘導剤のほとんどは、動脈血圧と心拍出量に悪影響を及ぼします。 理論的には、「理想的な」緊急導入静脈麻酔薬は、急速な催眠を達成し、血行動態の安定性を維持する必要があります。

ケタミンは、交感神経刺激作用のある導入麻酔薬として報告されています。 自律神経系が損なわれていない患者では、ケタミンは心拍数、心拍出量、および動脈血圧 (ABP) を増加させます。 血行力学的に安定した患者における交感神経刺激活性にもかかわらず、不安定な心血管状態におけるケタミンに対する血行力学的反応は明らかではありません。 私たちの知る限り、血行動態が不安定な患者における麻酔の迅速なシーケンス導入において、ケタミンベースとオピオイドベースのプロトコルを比較した研究はありません。

この研究では、手術が予定されている重度の敗血症または敗血症性ショックの患者は、麻酔導入のためにケタミンまたはフェンタニルのいずれかを受け取るように割り当てられます。 麻酔の導入後、スクシニルコリンの助けを借りて気管内チューブを挿入します。 侵襲性血圧は、動脈カテーテルに接続されたトランスデューサーを介して監視されます。 心拍出量と一回拍出量の非侵襲的モニタリングには、電気流速測定 (心臓測定) デバイスが使用されます。