MAC ブレードとグライドスコープで行われた気管挿管に対する NoL、HR、MABP の反応 (NoLint)

この前向きで実践的な研究の目的は、グライドスコープの使い捨てブレード（グループ）のいずれかを使用して行われた喉頭鏡検査および挿管を表す痛みを伴う刺激後の、NoL 指数、心拍数（HR）および平均動脈血圧（MABP）の変化を評価することです。 GVL)、または従来から使用されている MAC ブレード (グループ MAC)。 計算には、NoL、HR、MABP の変化、これら 3 つのパラメーターのピーク値、および 3 分間の各パラメーターの曲線上の面積 (平均前刺激値を超える) と時間 (アウト) が使用されます。刺激後 3 分間）これら 3 つのパラメータは、それぞれの挿管前平均閾値よりも大幅に高くなります。

この前向きのランダム化比較研究では、各患者は通常、手術当日に手術室に入ります。 すべての通常のモニターと NoL モニターがインストールされています。 次に、事前酸素化 (100% O2) が開始されます。 患者が事前酸素化を行っている間、MABP、HR、および NoL 指標の測定値が収集され、各患者のベースラインが確立されます。

事前酸素化が終了したら、キシロカイン、プロポフォール、レミフェンタニル、ロクロニウムによる酸素導入が行われます（患者の理想体重に応じて）。 レミフェンタニルのボーラス投与の終了は、研究の時間 0 に対応します。 私たちの研究中、患者が確実に睡眠をとり、同じレベルの麻酔薬を服用していることを確認するために、気管挿管と吸入麻酔ガスが投与されるまで、プロポフォールとレミフェンタニルの灌流が投与されます。 患者が眠っていて無呼吸の場合、通常どおり、喉頭鏡検査までの手動換気を容易にするために、Guedel 装置 (患者の体重と身長に応じて選択) が口の中に挿入されます。 その後、患者はフェイスマスクで換気されます。 5 分後、最初の喉頭鏡検査が実行されます (ランダム化に従って GlideScope ブレードまたは MAC ブレードのいずれかを使用)。 Cormack-Lehane グレード I または II が得られたら、動作を終了し、患者は再び Guedel で 4 分間換気されます。 処置の実行に 30 秒以上かかる場合 (30 秒以内にグレード I または II の視野が見られない場合)、喉頭鏡検査は困難とみなされ、患者は研究から除外されます。 T9 (T0 の 9 分後) で、2 回目の喉頭鏡検査が行われます (MacIntosh ブレードまたは GVL ブレードのいずれかを使用します。2 回目の喉頭鏡検査に使用されるツールは常に、最初の喉頭鏡検査で使用されなかったツールです)。 マッキントッシュブレード（MAC 3 または 4）または GVL 用ディスポーザブルブレードのサイズは、患者の体格（身長および体重）に応じて決定されます。 2 回目の喉頭鏡検査では、気管内チューブはまだ挿入されず、喉頭鏡検査の手順のみが行われるため、喉頭鏡検査に使用されるデバイスの種類のみに関連する血行力学および NoL 指標応答を評価できます。 次に、オペレーターは Guedel を交換し、患者を刺激することなくさらに 4 分間フェイスマスク (100% O2) で患者を換気します。 T13 (T0 の 13 分後) に、3 回目の喉頭鏡検査が実行されます (ランダム化に従って、GlideScope 用の使い捨てブレードまたは MacIntosh ブレードのいずれかを使用)。 今回は ETT が挿入されます (患者の体格と性別に応じてサイズ 7 または 8)。 ETT 挿入後、患者は麻酔器で換気され、プロポフォール/レミフェンタニルの灌流が中止されます。

モニターは、ETT 挿入後 3 分（研究終了）まで HR、MABP、NoL 指数を記録します。 すべてのデータは 5 秒ごとに電子的に登録され、研究終了時に患者ごとに匿名で Excel ファイルにエクスポートされます。

この研究では、各患者は 3 回の喉頭鏡検査を受けます。 1 つは GlideScope 用の使い捨てブレードを備え、1 つは Macintosh 喉頭鏡検査を備え、もう 1 つは ETT 挿入装置を備えています (喉頭鏡検査はランダム化に従って GlideScope または Macintosh のいずれかで行われます)。 したがって、各患者は独自のコントロールになります。 その場合、喉頭鏡検査に使用されるツールに応じて侵害受容反応の違いを比較する方がより信頼性が高くなります。