MAC 블레이드 대 글라이드스코프로 수행된 기관 삽관에 대한 NoL, HR 및 MABP 반응 (NoLint)

이 전향적 실용 연구의 목적은 글라이드스코프의 일회용 블레이드(그룹 GVL) 또는 고전적으로 사용되는 MAC 블레이드(그룹 MAC). 계산은 NoL, HR 및 MABP의 변화, 이 3개 매개변수의 피크 값, 3분 동안 각 매개변수의 곡선 위 영역(평균 사전 자극 값 위) 및 시간(아웃 자극 후 3분) 이 3개의 매개변수는 각각의 삽관 전 평균 임계값보다 상당히 높을 것입니다.

이 전향적 무작위 통제 연구에서 각 환자는 일반적으로 수술 당일 수술실에 들어갑니다. NoL 모니터와 함께 모든 일반 모니터가 설치됩니다. 그런 다음 전산소화(100% 02 포함)가 시작됩니다. 환자가 사전 산소투여를 하는 동안 MABP, HR 및 NoL 지수 측정값을 수집하여 각 환자에 대한 기준선을 설정합니다.

전산소 투여가 끝나면 자일로카인, 프로포폴, 레미펜타닐 및 로쿠로늄으로 유도합니다(환자의 이상적인 체중에 따라). remifentanil bolus의 끝은 우리 연구의 시간 0에 해당합니다. 연구 기간 동안 환자가 자고 동일한 수준의 마취제를 사용하는지 확인하기 위해 프로포폴과 레미펜타닐 관류가 기관 삽관 및 흡입 마취 가스가 제공될 때까지 투여됩니다. 환자가 수면 중 무호흡 상태일 때는 평소와 같이 Guedel 장치(환자의 체중과 키에 따라 선택)를 입에 삽입하여 후두경 검사 전까지 수동 환기를 용이하게 합니다. 그런 다음 안면 마스크로 환자를 환기시킵니다. 5분 후 첫 번째 후두경 검사가 수행됩니다(무작위화에 따라 GlideScope 블레이드 또는 MAC 블레이드 사용). Cormack-Lehane 등급 I 또는 II를 획득하면 움직임을 종료하고 Guedel로 4분 동안 다시 환자에게 인공호흡을 실시합니다. 절차를 수행하는 데 30초 이상 걸리는 경우(30초 전에 등급 I 또는 II의 시야가 보이지 않는 경우), 후두경 검사가 어려운 것으로 간주되고 환자는 연구에서 제외됩니다. T9(T0 후 9분)에서 두 번째 후두경 검사가 수행됩니다(MacIntosh 블레이드 또는 GVL 블레이드 사용 - 두 번째 후두경 검사에 사용되는 도구는 항상 첫 번째 후두경 검사에서 사용되지 않은 도구임). 매킨토시 블레이드(MAC 3 또는 4) 또는 GVL용 일회용 블레이드의 크기는 환자의 체격(신장 및 체중)에 따라 결정됩니다. 2차 후두경 검사에서는 여전히 기관내관을 삽입하지 않고 후두경 검사만 진행하여 후두경 검사에 사용되는 장치의 종류에 따라서만 혈역학적 반응과 NoL 지표 반응을 평가할 수 있습니다. 그런 다음 시술자는 Guedel을 교체하고 환자에게 자극을 주지 않고 4분 동안 안면 마스크(100% O2)로 환자를 환기시킵니다. T13(T0 후 13분)에 세 번째 후두경 검사가 수행됩니다(GlideScope용 일회용 블레이드 또는 MacIntosh 블레이드 사용 - 무작위화에 따름). 이번에는 ETT를 삽입합니다(크기 7 또는 8, 환자의 크기와 성별에 따라 다름). ETT 삽입 후 마취기로 환자를 환기시키고 프로포폴/레미펜타닐 관류를 중단합니다.

모니터는 ETT 삽입 후 3분(연구 종료)까지 HR, MABP 및 NoL 지수를 기록합니다. 모든 데이터는 5초마다 전자적으로 등록되고 연구 종료 시 각 환자에 대해 익명으로 Excel 파일로 내보내집니다.

이 연구에서 각 환자는 3개의 후두경 검사에 노출됩니다. 하나는 GlideScope용 일회용 블레이드, 하나는 Macintosh 후두경 검사, 다른 하나는 ETT 삽입(무작위화에 따라 GlideScope 또는 Macintosh로 수행되는 후두경 검사)입니다. 따라서 각 환자는 자신의 통제가 될 것입니다. 그런 다음 후두경 검사에 사용되는 도구에 따라 통각 반응의 차이를 비교하는 것이 더 신뢰할 수 있습니다.