ICU 生存後の PTSD - 集中治療後の外傷性ストレス後遺症患者のケア (PICTURE)

一般診療における心的外傷後ストレス障害 (PTSD) 患者の治療は、通常、症状指向であり、必ずしも積極的なアプローチを必要としません。 代わりに、PTSD はしばしば言語化されず、患者は対症的に治療されるか、専門家や心理学者に紹介されますが、多くの場合、長い待ち時間が伴います。

この試験を実施して、集中治療後の PTSD 症状を持つ患者の一般開業医 (GP) による使用に適応した短いナラティブ暴露療法 (NET) を調査します。 NET は、救急救命士、看護師、または地域のカウンセラーが使用した場合でも、PTSD 患者で成功することが証明されている唯一の方法であり、したがって、広範な心理的訓練を受けていない医師にも適しています。プライマリケアにおけるNET指向療法の安全性、および2）診断後6か月および12か月の結果を収集することにより、標準治療と比較してNET指向療法の効果を調べること。

介入は、無作為化対照観察者盲検多施設試験で 2 つのアームで調査されています。 ドイツ全土の 6 か所に 340 人の患者 (およびその一般医) が含まれています。

集中治療室から退院してから 3 か月後、参加者の PTSD 症状の診断が GP によって検証され、患者は治療群または対照群のいずれかにランダムに割り当てられます。

治療グループでは、一般開業医は専門の心理学者によるナラティブ・エクスポージャー・セラピーの実行に関するトレーニングを受けます。 このグループの医師は、6 週間以内に患者に対して 45 分間の治療セッションを 3 回行います。 最初のセッションでは、生命線に基づいて、患者の人生で最も強烈なイベント (ポジティブとネガティブの両方) のリストが作成されます。集中治療室での滞在は、これらのイベントの 1 つです。 2 番目のセッションでは、集中治療室での経験が GP の主導で詳細に説明されます。 3 回目のセッションでは、患者の人生における別の出来事が同じ方法で扱われます。 このようにして、さまざまな構成要素 (認知、感情、身体反応、コンテキスト情報) を再接続して、患者自身の経歴に分類することができます。 治療セッションの合間に、GP と心理学者は、治療中の GP のサポートと監督のために会話をスケジュールします。 患者の安全とコンプライアンスを監視するために、患者と一般開業医の間の標準化された電話は、治療セッションの間、および 6 か月後の最初のデータ収集まで、2 ～ 3 週間ごとに定期的に行われます (T1)。

コントロール グループでは、GP はガイドラインに従って PTSD の治療のトレーニングを受けます。 このグループでは、GP と患者の間で 3 つの相談も行われます。 ただし、相談内容は患者様の症状により異なります。 したがって、このグループは、実際に慣例となっている標準的な治療を受けます。

介入の評価に必要なデータは、最初の GP 予約から 6 か月および 12 か月後に収集され、その間に診断が確認されます。