PTSD dopo la sopravvivenza in terapia intensiva - Prendersi cura di pazienti con sequele di stress traumatico dopo cure mediche intensive (PICTURE)

Il trattamento dei pazienti con disturbo da stress post-traumatico (PTSD) nella pratica generale è solitamente orientato ai sintomi e non implica necessariamente un approccio proattivo. Invece, il PTSD spesso non viene verbalizzato e i pazienti vengono trattati in modo sintomatico o indirizzati a specialisti/psicologi, spesso associati a lunghi tempi di attesa.

Stiamo conducendo questo studio per studiare una breve terapia di esposizione narrativa (NET) adattata per l'uso da parte dei medici generici (GP) in pazienti con sintomi di PTSD dopo il trattamento di terapia intensiva. NET è l'unico metodo che ha dimostrato di avere successo nei pazienti con PTSD, anche se utilizzato da paramedici, infermieri o consulenti locali, ed è quindi adatto anche a medici senza una formazione psicologica approfondita Lo scopo del nostro studio è 1) esaminare la fattibilità e sicurezza di una terapia orientata al NET nelle cure primarie e 2) esaminare gli effetti della terapia orientata al NET rispetto alle cure standard raccogliendo i risultati 6 e 12 mesi dopo la diagnosi.

L'intervento è stato studiato in uno studio multicentrico controllato randomizzato, in cieco con due bracci. 340 pazienti (e i loro medici generici) sono inclusi in 6 sedi in tutta la Germania.

Tre mesi dopo la dimissione dall'unità di terapia intensiva, la diagnosi dei sintomi di PTSD nei partecipanti viene verificata dal medico di base e i pazienti vengono assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento o al gruppo di controllo.

Nel gruppo di trattamento, i medici generici ricevono una formazione nell'esecuzione della terapia dell'esposizione narrativa da parte di psicologi specializzati. I medici di questo gruppo terranno tre sessioni di terapia di 45 minuti con il loro paziente entro 6 settimane. Durante la prima seduta viene stilato un elenco degli eventi più intensi, sia positivi che negativi, nella vita del paziente sulla base di una linea della vita, tra cui la degenza in terapia intensiva. Nella seconda sessione verrà discussa in dettaglio l'esperienza in terapia intensiva, guidata dal MMG. Durante la terza seduta, un altro evento della vita del paziente viene trattato allo stesso modo. In questo modo, le diverse componenti (cognitive, emozioni, reazioni corporee, informazioni di contesto) possono essere ricollegate e classificate nella biografia del paziente stesso. Tra le sessioni di terapia, il medico di base e lo psicologo fisseranno una conversazione per il supporto e la supervisione del medico di base durante la terapia. Al fine di monitorare la sicurezza e la compliance del paziente, vengono regolarmente effettuate telefonate standardizzate tra il paziente e lo studio del medico di base ogni 2-3 settimane tra le sessioni di terapia e fino alla prima raccolta dati dopo 6 mesi (T1).

Nel gruppo di controllo, i medici generici ricevono una formazione nel trattamento del PTSD secondo le linee guida. In questo gruppo sono previste anche tre consultazioni tra medico di base e paziente. Tuttavia, il contenuto di queste consultazioni si basa sui sintomi del paziente. Questo gruppo riceve così la terapia standard che è abituale nella pratica.

I dati necessari per la valutazione dell'intervento vengono raccolti 6 e 12 mesi dopo la prima visita di base, durante la quale è stata verificata la diagnosi.