ICU 存活后的 PTSD - 重症监护后创伤应激后遗症患者的护理 (PICTURE)

在一般实践中，创伤后应激障碍 (PTSD) 患者的治疗通常以症状为导向，不一定涉及积极主动的方法。 相反，PTSD 通常不会用语言表达，患者会接受对症治疗或转诊给专家/心理学家，通常需要等待很长时间。

我们正在进行这项试验，以研究一种适合全科医生 (GP) 在重症监护治疗后出现 PTSD 症状的患者中使用的简短叙述性暴露疗法 (NET)。 NET 是唯一被证明对 PTSD 患者有效的方法，即使由护理人员、护士或当地咨询师使用，因此也适用于没有经过广泛心理培训的医生。我们研究的目的是 1) 检查可行性和NET 导向疗法在初级保健中的安全性，以及 2) 通过在诊断后 6 个月和 12 个月收集结果来检查 NET 导向疗法与标准护理相比的效果。

该干预措施正在一项随机对照、观察员设盲的多中心研究中进行研究，该研究有两个臂。 340 名患者（及其全科医生）分布在德国的 6 个地点。

从重症监护病房出院三个月后，GP 会验证参与者的 PTSD 症状诊断，并将患者随机分配到治疗组或对照组。

在治疗组，全科医生接受专业心理学家执行叙事暴露疗法的培训。 该组的医生将在 6 周内与患者进行 3 次每次 45 分钟的治疗。 在第一次会议期间，根据生命线制定了患者生活中最强烈事件的清单 - 积极和消极 - 其中包括在重症监护病房的停留。 在第二次会议期间，将在全科医生的带领下详细讨论重症监护病房的经验。 在第三次会谈中，以同样的方式处理患者生活中的另一件事。 这样，不同的组成部分（认知、情绪、身体反应、背景信息）可以重新连接并分类到患者自己的传记中。 在治疗期间，全科医生和心理学家将安排一次对话，以在治疗期间为全科医生提供支持和监督。 为了监测患者的安全性和依从性，在治疗期间和 6 个月 (T1) 后的第一次数据收集之前，患者和 GP 诊所之间每 2-3 周定期进行一次标准化电话通话。

在对照组中，全科医生根据指南接受治疗创伤后应激障碍的培训。 在这一组中，还有 3 次 GP 与患者的会诊。 但是，这些咨询的内容是根据患者的症状而定的。 因此，该组接受了实践中惯用的标准治疗。

评估干预所需的数据是在第一次全科医生预约后 6 个月和 12 个月收集的，在此期间诊断得到验证。