患者の複雑さがヘルスケアの利用に与える影響
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
分析は 2 段階で行われます。 第 1 段階では、社会的複雑さの指標 (患者の地理コード化された住所の特性によって評価される) が、患者レベルの結果 (特定の標準治療を満たすか満たさないか) との有意な関連性についてテストされます。 これらの指標は、4 つのコホートで評価されます。2 つのコホートは、コミュニティ ヘルス センターの臨床研究ネットワークの電子カルテで特定された患者のコホートであり、2015 年にメディケイドの保険に加入した患者の 2 つのコホートです (オレゴン州およびフロリダ州のメディケイド コホート)。 利用可能なデータに制限があるため、一部の品質指標はコホートのサブセットでしか評価できません。 コミュニティ バイタル サイン (CVS) と呼ばれる特定の社会的複雑性指標の一貫性は、コホートと品質指標全体で評価されます。
第 2 段階では、患者レベルでのモデルに一貫して貢献した CVS 指標は、パネルの臨床に加えて医療提供者の患者パネルの社会的複雑性に合わせて指標が調整される場合、品質指標に関する医療提供者ランキングへの影響について評価されます。複雑。
研究の種類
入学 (予想される)
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
クリニックの包含基準: クリニックは、プライマリ ケアを提供するクリニックである必要があります (ファミリー クリニック、小児科クリニック、一般診療クリニック、サブスペシャリティ フォーカスに限定されない内科クリニック、および一部としてプライマリ ケア プロバイダーを含むマルチスペシャリティ クリニック)。包括的なケアチームの。） クリニックは、2014 年 1 月 1 日までに EHR を実装している必要があります。
患者の包含基準: EHR 患者は、医療システム内で確立された患者でなければなりません: 2015 年に含まれる診療所への少なくとも 1 回の外来訪問と、その訪問の前に同じ医療システム内のプライマリケアクリニックへの少なくとも 1 回の訪問。
メディケイドベースの結果の患者の包含基準：患者は、2015年にメディケイドによって継続的にカバーされている必要があり、2015年にプライマリケアプロバイダーとして特定されたプロバイダーとのオフィス訪問として少なくとも1回の訪問が請求され、少なくとも1回の請求が請求された必要があります同じプロバイダー。 患者は、少なくとも 1 つの副次的結果を評価するための年齢/状態の基準を満たさなければなりません。
除外基準:
患者の除外基準: ファイルにジオコーディングされた住所がない患者は、分析から除外されます。
メディケイドベースの転帰に関する患者の除外基準: メディケイドの補償期間が 45 日を超える患者は、これらの分析から除外されます。 プロバイダーの除外基準: いずれかの品質指標の分母で 20 人未満の患者を持つプロバイダー。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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おちんEHR
2015年にOCHINプライマリーケアクリニックに在籍し、2015年に対面で来院された患者様。 特定の結果の包含基準は、メトリックのデモニネーター仕様の基準によって異なります。 |
これは、臨床的併存疾患および近隣の社会的剥奪特性と医療パフォーマンス評価との関連の観察研究です。
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ワンフロリダ EHR
2015 年に OneFlorida Primary Care クリニックで確立された患者であり、2015 年にクリニックを実際に訪問した患者。 特定の結果の包含基準は、メトリックのデモニネーター仕様の基準によって異なります。 |
これは、臨床的併存疾患および近隣の社会的剥奪特性と医療パフォーマンス評価との関連の観察研究です。
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オレゴン・メディケイド
2015 年にオレゴン メディケイドを通じて継続的に保険に加入していて、プライマリ ケア プロバイダーを実行プロバイダーとしてリストしているオフィス訪問を示す評価および管理の現在の手続き用語 (CPT) コードを使用して請求を行ったクライアント。 特定の結果の包含基準は、メトリックのデモニネーター仕様の基準によって異なります。 |
これは、臨床的併存疾患および近隣の社会的剥奪特性と医療パフォーマンス評価との関連の観察研究です。
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フロリダ・メディケイド
2015 年にフロリダ メディケイドを通じて継続的に保険に加入していて、プライマリ ケア プロバイダーを実行プロバイダーとしてリストしているオフィス訪問を示す評価および管理の現在の手続き用語 (CPT) コードを使用して請求を行ったクライアント。 Florida Medicaid のデータは、22 歳以下のクライアントに限定されています。 特定の結果の包含基準は、メトリックのデモニネーター仕様の基準によって異なります。 |
これは、臨床的併存疾患および近隣の社会的剥奪特性と医療パフォーマンス評価との関連の観察研究です。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヘルスケア品質指標によって評価されたプロバイダーのランキング
時間枠：1年（2015年）
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Charlson Morbidity ScoresおよびPatient Panel Neighborhood Deprivation Indicators用に調整されたメトリクスと調整されたプロバイダー品質ランキングの比較
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1年（2015年）
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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生後 15 か月の健康な子供の訪問 (患者レベル)
時間枠：15ヶ月
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2015 年に生後 15 か月になる子どもの、生後 15 か月間の健康な子どもの訪問回数
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15ヶ月
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アルコールおよび薬物乱用のスクリーニング（患者レベル）
時間枠：1年（2015年）
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12歳以上の患者のアルコールまたは薬物乱用に関する文書化されたスクリーニング
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1年（2015年）
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救急部門の訪問（患者レベル）
時間枠：1年（2015年）
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メディケイド コホートの患者における年齢別の救急外来受診率
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1年（2015年）
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回避可能な救急外来（患者レベル）
時間枠：1年（2015年）
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メディケイド コホートの患者における年齢層別の回避可能な救急外来受診率
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1年（2015年）
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糖尿病患者における制御されていないヘモグロビン A1c (患者レベル)
時間枠：1年
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-糖尿病の診断が記録された患者で9を超えるHbA1cが最後に記録された（EHRコホートのみ）
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1年
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大腸がん検診（患者レベル）
時間枠：1年
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2015 年の結腸直腸がんスクリーニングの記録 (オレゴン州メディケイド コホートのみ)
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1年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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