患者复杂性对医疗保健利用的影响
研究概览
地位
干预/治疗
详细说明
分析将分两个阶段进行。 在第一阶段，将测试社会复杂性指标（根据患者地理编码地址的特征进行评估）与患者水平结果（满足或不满足特定护理标准）的显着关联。 这些指标将在 4 个队列中进行评估：社区卫生中心临床研究网络的电子健康记录中确定的 2 个患者队列，以及 2015 年医疗补助保险的 2 个患者队列（俄勒冈州和佛罗里达州医疗补助队列）。 由于可用数据的限制，一些质量指标只能在一部分队列中进行评估。 特定社会复杂性指标（称为社区生命体征 (CVS)）的一致性将在队列和质量指标中进行评估。
在第二阶段，如果根据提供者患者小组的社会复杂性以及小组的临床情况调整指标，则将评估在患者层面对模型持续做出贡献的 CVS 指标对提供者质量指标排名的影响复杂。
研究类型
注册 (预期的)
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
诊所的纳入标准：诊所必须是提供初级保健的诊所（家庭医学诊所、儿科诊所、全科诊所、不限于亚专科重点的内科诊所，以及包括初级保健提供者作为一部分的多专科诊所）一个全面的护理团队。） 诊所必须在 2014 年 1 月 1 日之前实施 EHR。
患者的纳入标准：EHR 患者必须是医疗保健系统内的确定患者：2015 年至少一次门诊访问所包含的诊所，并且至少 1 次访问之前访问同一医疗系统内的初级保健诊所。
基于医疗补助结果的患者的纳入标准：患者必须在 2015 年一直被医疗补助计划覆盖，并且在 2015 年至少有 1 次被认定为初级保健提供者的办公室就诊，并且至少有 1 次先前的索赔同一供应商。 患者必须符合评估至少 1 项次要结果的年龄/状况标准。
排除标准：
患者的排除标准：文件中没有地理编码地址的患者将被排除在分析之外。
基于医疗补助的结果患者的排除标准：医疗补助覆盖缺口超过 45 天的患者将被排除在这些分析之外。 提供者的排除标准：在任何质量指标分母中患者少于 20 名的提供者。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
OCHIN电子病历
2015 年在 OCHIN 初级保健诊所就诊并于 2015 年在诊所进行面对面就诊的患者。 特定结果的纳入标准因度量指标规范的标准而异。 |
这是一项关于临床合并症和邻里社会剥夺特征与医疗绩效评估之间关联的观察性研究。
|
|
OneFlorida EHR
2015 年在 OneFlorida 初级保健诊所就诊并于 2015 年在诊所进行了面对面访问的患者。 特定结果的纳入标准因度量指标规范的标准而异。 |
这是一项关于临床合并症和邻里社会剥夺特征与医疗绩效评估之间关联的观察性研究。
|
|
俄勒冈医疗补助
客户在 2015 年通过俄勒冈州医疗补助计划持续投保，并通过评估和管理当前程序术语 (CPT) 代码提出索赔，表明一次办公室访问将初级保健提供者列为执行提供者。 特定结果的纳入标准因度量指标规范的标准而异。 |
这是一项关于临床合并症和邻里社会剥夺特征与医疗绩效评估之间关联的观察性研究。
|
|
佛罗里达医疗补助
客户在 2015 年通过佛罗里达州医疗补助计划持续投保，并通过评估和管理当前程序术语 (CPT) 代码提出索赔，表明一次办公室访问将初级保健提供者列为执行提供者。 佛罗里达医疗补助数据仅限于 22 岁或以下的客户。 特定结果的纳入标准因度量指标规范的标准而异。 |
这是一项关于临床合并症和邻里社会剥夺特征与医疗绩效评估之间关联的观察性研究。
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
医疗保健质量指标评估的供应商排名
大体时间：1年（2015年）
|
调整后的供应商质量排名与针对 Charlson 发病率评分和患者面板邻里剥夺指标调整后的指标的比较
|
1年（2015年）
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
出生后前 15 个月的健康儿童就诊（患者水平）
大体时间：15个月
|
2015 年满 15 个月的儿童在出生后前 15 个月内就诊的次数
|
15个月
|
|
筛查酒精和药物滥用（患者水平）
大体时间：1年（2015年）
|
对 12 岁及以上患者的酒精或药物滥用进行有记录的筛查
|
1年（2015年）
|
|
急诊就诊（患者层面）
大体时间：1年（2015年）
|
医疗补助队列中患者的年龄分层急诊科就诊率
|
1年（2015年）
|
|
可避免的急诊就诊（患者层面）
大体时间：1年（2015年）
|
医疗补助队列中患者的年龄分层可避免急诊就诊率
|
1年（2015年）
|
|
糖尿病患者不受控制的血红蛋白 A1c（患者水平）
大体时间：1年
|
记录诊断为糖尿病的患者最后记录的 HbA1c 大于 9（仅限 EHR 队列）
|
1年
|
|
大肠癌筛查（患者层面）
大体时间：1年
|
2015 年记录的结直肠癌筛查（仅限俄勒冈州医疗补助队列）
|
1年
|
合作者和调查者
出版物和有用的链接
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.