Влияние сложности пациента на использование медицинских услуг
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Анализ будет проводиться в 2 этапа. На первом этапе индикаторы социальной сложности (оцениваемые по характеристикам геокодированных адресов пациентов) будут проверены на наличие значимой связи с исходами на уровне пациентов (соответствие или несоответствие определенному стандарту медицинской помощи). Эти показатели будут оцениваться в 4 когортах: 2 когортах пациентов, идентифицированных в электронных медицинских картах сетей клинических исследований общественных центров здоровья, и 2 когортах пациентов, застрахованных Medicaid в 2015 г. (когорты Medicaid Орегона и Флориды). Из-за ограниченности имеющихся данных некоторые показатели качества могут быть оценены только в подмножестве когорт. Согласованность конкретных показателей социальной сложности, называемых показателями жизнедеятельности сообщества (CVS), будет оцениваться по когортам и показателям качества.
На втором этапе показатели CVS, которые постоянно вносят вклад в модели на уровне пациентов, будут оцениваться на предмет их влияния на рейтинг поставщиков медицинских услуг по показателям качества, если показатели будут скорректированы с учетом социальной сложности панели пациентов поставщиков в дополнение к клиническим характеристикам панелей. сложность.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения для клиник: Клиники должны быть клиникой, которая предлагает первичную помощь (клиники семейной медицины, педиатрические клиники, клиники общей практики, клиники внутренних болезней, которые не ограничиваются узкоспециализированными клиниками, и многопрофильные клиники, в состав которых входят поставщики первичной медико-санитарной помощи). группы комплексного ухода.) Клиники должны внедрить свои электронные медицинские карты к 01.01.2014.
Критерии включения для пациентов: EHR Пациенты должны быть установленными пациентами в рамках системы здравоохранения: по крайней мере одно амбулаторное посещение включенной клиники в 2015 году и по крайней мере 1 посещение клиники первичной медико-санитарной помощи в той же системе здравоохранения до этого визита.
Критерии включения пациентов в программу Medicaid. тот же провайдер. Пациенты должны соответствовать критериям возраста/состояния для оценки как минимум 1 вторичного исхода.
Критерий исключения:
Критерии исключения для пациентов: пациенты без геокодированного адреса будут исключены из анализа.
Критерии исключения для пациентов для Medicaid. Критерии исключения для поставщиков: Поставщики с менее чем 20 пациентами в любом знаменателе показателя качества.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ОЧИН ЭХР
Пациенты, которые были постоянными пациентами в клиниках первичной медико-санитарной помощи OCHIN в 2015 году и лично посещали клинику в 2015 году. Критерии включения для конкретных результатов варьируются в зависимости от критериев спецификации демонинатора для метрики. |
Это обсервационное исследование связи клинических сопутствующих заболеваний и характеристик социальной депривации по соседству с оценкой эффективности здравоохранения.
|
|
OneFlorida EHR
Пациенты, которые были постоянными пациентами в клиниках первичной медицинской помощи OneFlorida в 2015 году и лично посещали клинику в 2015 году. Критерии включения для конкретных результатов варьируются в зависимости от критериев спецификации демонинатора для метрики. |
Это обсервационное исследование связи клинических сопутствующих заболеваний и характеристик социальной депривации по соседству с оценкой эффективности здравоохранения.
|
|
Орегон Медикейд
Клиенты, которые были постоянно застрахованы через Oregon Medicaid в 2015 году и имели претензию с кодом Терминологии текущих процедур оценки и управления (CPT), указывающим на визит в офис, в котором поставщик первичной медицинской помощи указан в качестве исполняющего поставщика. Критерии включения для конкретных результатов варьируются в зависимости от критериев спецификации демонинатора для метрики. |
Это обсервационное исследование связи клинических сопутствующих заболеваний и характеристик социальной депривации по соседству с оценкой эффективности здравоохранения.
|
|
Флорида Медикейд
Клиенты, которые были постоянно застрахованы программой Medicaid во Флориде в 2015 году и имели претензию с кодом Терминологии текущих процедур оценки и управления (CPT), указывающим на посещение офиса, в котором поставщик первичной медицинской помощи указан в качестве исполняющего поставщика. Данные Флориды Medicaid ограничены клиентами в возрасте 22 лет и младше. Критерии включения для конкретных результатов варьируются в зависимости от критериев спецификации демонинатора для метрики. |
Это обсервационное исследование связи клинических сопутствующих заболеваний и характеристик социальной депривации по соседству с оценкой эффективности здравоохранения.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Рейтинг поставщиков медицинских услуг по показателям качества здравоохранения
Временное ограничение: 1 год (2015)
|
Сравнение скорректированного рейтинга качества поставщиков медицинских услуг с показателями, скорректированными с учетом показателей заболеваемости Чарлсона и индикаторов депривации по соседству с панелью пациентов
|
1 год (2015)
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Посещения здорового ребенка в первые 15 месяцев жизни (на уровне пациента)
Временное ограничение: 15 месяцев
|
Количество визитов к врачу в первые 15 месяцев жизни у детей, которым исполнилось 15 месяцев в 2015 г.
|
15 месяцев
|
|
Скрининг на злоупотребление алкоголем и наркотиками (уровень пациента)
Временное ограничение: 1 год (2015)
|
Документированный скрининг на злоупотребление алкоголем или наркотиками у пациентов в возрасте 12 лет и старше
|
1 год (2015)
|
|
Посещения отделения неотложной помощи (уровень пациента)
Временное ограничение: 1 год (2015)
|
Частота посещений отделений неотложной помощи с разбивкой по возрасту пациентов в когортах Medicaid
|
1 год (2015)
|
|
Посещения отделения неотложной помощи, которых можно избежать (уровень пациента)
Временное ограничение: 1 год (2015)
|
Возрастная стратификация Доля посещений отделений неотложной помощи пациентами в когортах Medicaid, которых можно избежать
|
1 год (2015)
|
|
Неконтролируемый гемоглобин A1c у диабетиков (уровень пациента)
Временное ограничение: 1 год
|
Последний зарегистрированный уровень HbA1c выше 9 у пациентов с зарегистрированным диагнозом диабета (только когорты EHR)
|
1 год
|
|
Скрининг колоректального рака (уровень пациента)
Временное ограничение: 1 год
|
Документально подтвержденный скрининг колоректального рака в 2015 г. (только когорта Medicaid штата Орегон)
|
1 год
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Abigail Sears, MBA, OCHIN, Inc.
Публикации и полезные ссылки
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- HSD-1603-34987
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .