O impacto da complexidade do paciente na utilização da assistência médica
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A análise será realizada em 2 etapas. No primeiro estágio, os indicadores de complexidade social (conforme avaliados pelas características dos endereços geocodificados dos pacientes) serão testados para associação significativa com os resultados do nível do paciente (atendendo ou não a um padrão específico de atendimento). Esses indicadores serão avaliados em 4 coortes: 2 coortes de pacientes identificados em prontuários eletrônicos de Redes de Pesquisa Clínica de centros comunitários de saúde e 2 coortes de pacientes segurados pelo Medicaid em 2015 (coortes Oregon e Florida Medicaid). Devido às limitações dos dados disponíveis, alguns indicadores de qualidade só podem ser avaliados em um subconjunto das coortes. A consistência de indicadores específicos de complexidade social, referidos como Community Vital Signs (CVS), será avaliada entre as coortes e métricas de qualidade.
Na segunda etapa, os indicadores CVS que contribuíram de forma consistente para os modelos no nível do paciente serão avaliados quanto ao seu efeito na classificação do provedor em métricas de qualidade se as métricas forem ajustadas para a complexidade social do painel de pacientes do provedor, além dos painéis clínicos complexidade.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de inclusão para clínicas: As clínicas devem ser clínicas que ofereçam Atenção Primária (Clínicas de Medicina de Família, Clínicas de Pediatria, Clínicas de Clínica Geral, clínicas de Medicina Interna que não se limitem a um foco de subespecialidade e clínicas multiespecializadas que incluam prestadores de cuidados primários como parte de uma equipe de atendimento integral.) As clínicas devem ter implementado seu EHR até 01/01/2014.
Critérios de inclusão para pacientes: EHR Os pacientes devem ser pacientes estabelecidos dentro de um sistema de saúde: pelo menos uma visita ambulatorial a uma clínica incluída em 2015 e pelo menos 1 visita a uma clínica de cuidados primários no mesmo sistema de saúde antes dessa visita.
Critérios de inclusão para pacientes para resultados baseados no Medicaid: O paciente deve ter sido continuamente coberto pelo Medicaid em 2015 e ter pelo menos 1 consulta faturada como uma visita ao consultório em 2015 com um provedor identificado como um provedor de cuidados primários e pelo menos 1 solicitação anterior faturada para o mesmo provedor. Os pacientes devem atender aos critérios de idade/condição para a avaliação de pelo menos 1 resultado secundário.
Critério de exclusão:
Critérios de exclusão de pacientes: Pacientes sem endereço geocodificado em arquivo serão excluídos da análise.
Critérios de exclusão para pacientes para resultados baseados no Medicaid: Pacientes com lacunas de cobertura do Medicaid >45 dias serão excluídos dessas análises. Critérios de exclusão para provedores: Provedores com <20 pacientes em qualquer denominador de métrica de qualidade.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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OCHIN EHR
Pacientes que eram pacientes estabelecidos nas Clínicas de Atenção Primária OCHIN em 2015 e tiveram uma visita presencial na clínica em 2015. Os critérios de inclusão para resultados específicos variam de acordo com os critérios de especificação do demonstrador para a métrica. |
Este é um estudo observacional da associação de comorbidade clínica e características de privação social da vizinhança com a avaliação do desempenho em saúde.
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OneFlorida EHR
Pacientes que eram pacientes estabelecidos nas clínicas OneFlorida Primary Care em 2015 e tiveram uma visita presencial na clínica em 2015. Os critérios de inclusão para resultados específicos variam de acordo com os critérios de especificação do demonstrador para a métrica. |
Este é um estudo observacional da associação de comorbidade clínica e características de privação social da vizinhança com a avaliação do desempenho em saúde.
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Oregon Medicaid
Clientes que estavam continuamente segurados pelo Oregon Medicaid em 2015 e tiveram uma solicitação com um código de Terminologia de procedimento atual de avaliação e gerenciamento (CPT) indicando uma visita ao consultório listando um prestador de cuidados primários como o prestador de serviços. Os critérios de inclusão para resultados específicos variam de acordo com os critérios de especificação do demonstrador para a métrica. |
Este é um estudo observacional da associação de comorbidade clínica e características de privação social da vizinhança com a avaliação do desempenho em saúde.
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Florida Medicaid
Clientes que estavam continuamente segurados pelo Florida Medicaid em 2015 e tiveram uma solicitação com um código de Terminologia de Procedimento Atual de Avaliação e Gerenciamento (CPT) indicando uma visita ao consultório listando um prestador de Cuidados Primários como o prestador de serviços. Os dados do Florida Medicaid são limitados a clientes com 22 anos ou menos. Os critérios de inclusão para resultados específicos variam de acordo com os critérios de especificação do demonstrador para a métrica. |
Este é um estudo observacional da associação de comorbidade clínica e características de privação social da vizinhança com a avaliação do desempenho em saúde.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Classificação do provedor conforme avaliado por métricas de qualidade de assistência médica
Prazo: 1 ano (2015)
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Comparação de classificações de qualidade de provedor ajustadas com métricas ajustadas para Charlson Morbidity Scores e Painéis de Pacientes Indicadores de Privação de Bairro
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1 ano (2015)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Consultas de crianças saudáveis nos primeiros 15 meses de vida (nível de paciente)
Prazo: 15 meses
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Número de consultas infantis normais nos primeiros 15 meses de vida em crianças que completaram 15 meses em 2015
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15 meses
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Triagem para uso indevido de álcool e drogas (nível do paciente)
Prazo: 1 ano (2015)
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Triagem documentada para abuso de álcool ou drogas em pacientes com 12 anos ou mais
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1 ano (2015)
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Visitas ao Departamento de Emergência (nível do paciente)
Prazo: 1 ano (2015)
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Taxas de visitas ao departamento de emergência estratificadas por idade em pacientes em coortes do Medicaid
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1 ano (2015)
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Visitas evitáveis ao departamento de emergência (nível do paciente)
Prazo: 1 ano (2015)
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Taxas de atendimento de emergência evitáveis estratificadas por idade em pacientes em coortes do Medicaid
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1 ano (2015)
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Hemoglobina A1c não controlada em diabéticos (nível do paciente)
Prazo: 1 ano
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Última HbA1c registrada maior que 9 em pacientes com diagnóstico registrado de Diabetes (somente coortes EHR)
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1 ano
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Triagem de câncer colorretal (nível do paciente)
Prazo: 1 ano
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Rastreamento de câncer colorretal documentado em 2015 (somente coorte do Medicaid do Oregon)
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1 ano
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Abigail Sears, MBA, OCHIN, Inc.
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- HSD-1603-34987
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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