Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av pasientkompleksitet på helsevesenet

27. oktober 2017 oppdatert av: OCHIN, Inc.
Helsepersonell blir rutinemessig vurdert for beregninger designet for å vurdere kvaliteten på omsorgen de leverer. Det er økende konsensus om at disse målingene, som typisk vurderer prosentandelen av pasienter som oppfyller en spesifikk standard for omsorg, bør justeres for den kliniske kompleksiteten til leverandørene. Denne studien vil vurdere om justering for den sosiale kompleksiteten til pasientpanelet bidrar vesentlig til justering for klinisk kompleksitet når det gjelder å forklare tilsynelatende forskjeller i kvaliteten på omsorgen gitt av primærhelsetjenesteleverandører og klinikker.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Analysen vil bli gjennomført i 2 trinn. I det første trinnet vil indikatorer på sosial kompleksitet (som vurderes ut fra egenskaper ved pasientenes geokodede adresser) bli testet for signifikant sammenheng med utfall på pasientnivå (oppfyller eller ikke oppfyller en spesifikk standard for omsorg). Disse indikatorene vil bli vurdert i 4 kohorter: 2 kohorter av pasienter identifisert i elektroniske helsejournaler til Clinical Research Networks av samfunnshelsesentre, og 2 kohorter av pasienter forsikret av Medicaid i 2015 (Oregon og Florida Medicaid kohorter). På grunn av begrensninger i tilgjengelige data, kan enkelte kvalitetsindikatorer bare evalueres i en undergruppe av kohortene. Konsistensen av spesifikke sosial kompleksitetsindikatorer, referert til som Community Vital Signs (CVS), vil bli evaluert på tvers av kohorter og kvalitetsmålinger.

I det andre trinnet vil CVS-indikatorer som bidro konsistent til modeller på pasientnivå bli evaluert for deres effekt på leverandørrangering på kvalitetsmålinger dersom måleverdiene justeres for den sosiale kompleksiteten til leverandørens pasientpanel i tillegg til panelenes kliniske kompleksitet.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Forventet)

200000

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Trinn 1 (pasientnivå): Etablerte pasienter hos primærpleiere med besøk i 2015 Trinn 2 (leverandørnivå): Primærpleieleverandører med minst 20 pasienter fra etablerte pasienter i 2015. Trinn 3 (klinikknivå): Primærklinikker

Beskrivelse

Inklusjonskriterier for klinikker: Klinikker må være en klinikk som tilbyr primærhelsetjeneste (familiemedisinsk klinikk, pediatriklinikk, allmennmedisinsk klinikk, indremedisinsk klinikk som ikke er begrenset til et subspesialitetsfokus, og multispesialitetsklinikker som inkluderer primærpleiere som en del av et omfattende omsorgsteam.) Klinikker må ha implementert sin EPJ innen 1/1/2014.

Inklusjonskriterier for pasienter: EPJ Pasienter skal være etablerte pasienter innenfor et helsevesen: minst ett ambulant besøk på en inkludert klinikk i 2015 og minst 1 besøk til en primærklinikk innenfor samme helsesystem før det besøket.

Inklusjonskriterier for pasienter for Medicaid-baserte utfall: Pasienten må ha vært kontinuerlig dekket av Medicaid i 2015 og ha hatt minst 1 besøk fakturert som et kontorbesøk i 2015 hos en leverandør identifisert som primærpleier og minst 1 tidligere krav fakturert til samme leverandør. Pasienter må oppfylle alders-/tilstandskriteriene for vurdering av minst 1 sekundærutfall.

Ekskluderingskriterier:

Eksklusjonskriterier for pasienter: Pasienter uten geokodet adresse vil bli ekskludert fra analysen.

Eksklusjonskriterier for pasienter for Medicaid-baserte resultater: Pasienter med Medicaid-dekningsgap på >45 dager vil bli ekskludert fra avhandlingsanalyser. Eksklusjonskriterier for tilbydere: Leverandører med <20 pasienter i en hvilken som helst kvalitetsmetrisk nevner.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Intervensjon / Behandling
OCHIN EPJ

Pasienter som var etablerte pasienter ved OCHIN Primary Care Clinics i 2015 og hadde et ansikt til ansikt-besøk på klinikken i 2015.

Inkluderingskriterier for spesifikke utfall varierer etter kriterier for demoninatorspesifikasjon for metrikken.
Annen: Charlson score og Community Social Deprivation
Dette er en observasjonsstudie av assosiasjonen mellom klinisk komorbiditet og sosial deprivasjon i nabolaget med vurdering av helsetjenester.
OneFlorida EPJ

Pasienter som var etablerte pasienter ved OneFlorida Primary Care-klinikker i 2015 og hadde et ansikt til fakta-besøk på klinikken i 2015.

Inkluderingskriterier for spesifikke utfall varierer etter kriterier for demoninatorspesifikasjon for metrikken.
Annen: Charlson score og Community Social Deprivation
Dette er en observasjonsstudie av assosiasjonen mellom klinisk komorbiditet og sosial deprivasjon i nabolaget med vurdering av helsetjenester.
Oregon Medicaid

Klienter som var kontinuerlig forsikret gjennom Oregon Medicaid i 2015 og hadde et krav med en Evaluation and Management Current Procedure Terminology (CPT)-kode som indikerte et kontorbesøk som oppførte en primærhelsepersonell som utførende leverandør.

Inkluderingskriterier for spesifikke utfall varierer etter kriterier for demoninatorspesifikasjon for metrikken.
Annen: Charlson score og Community Social Deprivation
Dette er en observasjonsstudie av assosiasjonen mellom klinisk komorbiditet og sosial deprivasjon i nabolaget med vurdering av helsetjenester.
Florida Medicaid

Klienter som var kontinuerlig forsikret gjennom Florida Medicaid i 2015 og hadde et krav med en Evaluation and Management Current Procedure Terminology (CPT)-kode som indikerte et kontorbesøk som oppførte en primærhelsepersonell som utførende leverandør. Florida Medicaid-data er begrenset til klienter som var 22 år eller yngre.

Inkluderingskriterier for spesifikke utfall varierer etter kriterier for demoninatorspesifikasjon for metrikken.
Annen: Charlson score og Community Social Deprivation
Dette er en observasjonsstudie av assosiasjonen mellom klinisk komorbiditet og sosial deprivasjon i nabolaget med vurdering av helsetjenester.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Leverandørrangering som vurdert av helsevesenets kvalitetsmålinger
Tidsramme: 1 år (2015)
Sammenligning av justerte leverandørkvalitetsrangeringer med beregninger justert for Charlson Morbidity Scores og Patient Panel Neighborhood Deprivation Indicators
1 år (2015)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vel barnebesøk i løpet av de første 15 månedene av livet (pasientnivå)
Tidsramme: 15 måneder
Antall brønnbarnebesøk i de første 15 levemånedene hos barn som fyller 15 måneder i 2015
15 måneder
Screening for alkohol- og narkotikamisbruk (pasientnivå)
Tidsramme: 1 år (2015)
Dokumentert screening for alkohol- eller narkotikamisbruk hos pasienter fra 12 år og oppover
1 år (2015)
Legevaktbesøk (pasientnivå)
Tidsramme: 1 år (2015)
Aldersstratifisert Besøksrater for akuttmottak hos pasienter i Medicaid-kohorter
1 år (2015)
Unngåelige akuttmottaksbesøk (pasientnivå)
Tidsramme: 1 år (2015)
Alder stratifisert Unngåelig Besøksrater for akuttmottak hos pasienter i Medicaid-kohorter
1 år (2015)
Ukontrollert hemoglobin A1c hos diabetikere (pasientnivå)
Tidsramme: 1 år
Sist registrert HbA1c høyere enn 9 hos pasienter med registrert diagnose av diabetes (kun EPJ-kohorter)
1 år
Screening for kolorektal kreft (pasientnivå)
Tidsramme: 1 år
Dokumentert kolorektal kreftscreening i 2015 (kun Oregon Medicaid-kohort)
1 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

OCHIN, Inc.

Samarbeidspartnere

University of Florida

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Abigail Sears, MBA, OCHIN, Inc.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. januar 2017

Primær fullføring (Faktiske)

1. august 2017

Studiet fullført (Forventet)

1. august 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

27. oktober 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. oktober 2017

Først lagt ut (Faktiske)

1. november 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

1. november 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

27. oktober 2017

Sist bekreftet

1. oktober 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • HSD-1603-34987

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Akuttavdelingens bruk

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Equatorial Guinea

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

Abonnere