Effekten av patientkomplexitet på sjukvårdsanvändning
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Analysen kommer att genomföras i 2 steg. I det första steget kommer indikatorer på social komplexitet (som bedöms utifrån egenskaperna hos patienternas geokodade adresser) att testas för signifikant samband med resultat på patientnivå (att uppfylla eller inte uppfylla en specifik vårdstandard). Dessa indikatorer kommer att bedömas i 4 kohorter: 2 kohorter av patienter identifierade i elektroniska journaler från Clinical Research Networks av kommunala hälsocenter, och 2 kohorter av patienter försäkrade av Medicaid 2015 (Oregon och Florida Medicaid kohorter). På grund av begränsningar i tillgänglig data kan vissa kvalitetsindikatorer endast utvärderas i en delmängd av kohorterna. Konsekvensen av specifika sociala komplexitetsindikatorer, kallade Community Vital Signs (CVS), kommer att utvärderas över kohorterna och kvalitetsmåtten.
I det andra steget kommer CVS-indikatorer som bidrog konsekvent till modeller på patientnivå att utvärderas för deras effekt på leverantörsrankning på kvalitetsmått om mätvärdena justeras för den sociala komplexiteten hos leverantörernas patientpanel utöver panelernas kliniska komplexitet.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier för kliniker: Kliniker måste vara en klinik som erbjuder primärvård (familjemedicinska kliniker, pediatriska kliniker, allmänmedicinska kliniker, internmedicinska kliniker som inte är begränsade till ett subspecialitetsfokus och multispecialitetskliniker som inkluderar primärvårdsgivare som en del av ett heltäckande vårdteam.) Kliniker måste ha implementerat sin EPJ senast den 1/1/2014.
Inklusionskriterier för patienter: EPJ Patienter ska vara etablerade patienter inom ett hälso- och sjukvårdssystem: minst ett ambulerande besök på en inkluderad klinik under 2015 och minst 1 besök på en primärvårdsmottagning inom samma sjukvårdssystem före det besöket.
Inklusionskriterier för patienter för Medicaid-baserade resultat: Patienten måste kontinuerligt ha omfattats av Medicaid under 2015 och ha haft minst ett besök som fakturerats som ett kontorsbesök under 2015 hos en leverantör som identifierats som primärvårdsleverantör och minst 1 tidigare skadeanmälan fakturerats till samma leverantör. Patienterna måste uppfylla ålders-/tillståndskriterierna för bedömning av minst 1 sekundärt utfall.
Exklusions kriterier:
Uteslutningskriterier för patienter: Patienter som inte har någon geokodad adress i filen kommer att exkluderas från analysen.
Uteslutningskriterier för patienter för Medicaid-baserade resultat: Patient med Medicaid-täckningsluckor på >45 dagar kommer att exkluderas från avhandlingarnas analyser. Uteslutningskriterier för leverantörer: Leverantörer med <20 patienter i valfri kvalitetsmätare.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
OCHIN EHR
Patienter som var etablerade patienter på OCHIN Primary Care Clinics 2015 och hade ett ansikte mot ansikte besök på kliniken 2015. Inklusionskriterier för specifika resultat varierar beroende på kriterier för demoninatorspecifikation för måttet. |
Detta är en observationsstudie av sambandet mellan klinisk komorbiditet och sociala deprivationsegenskaper i grannskapet med bedömning av sjukvårdens prestanda.
|
|
OneFlorida EHR
Patienter som var etablerade patienter på OneFlorida Primary Care-kliniker 2015 och som hade ett ansikte-till-faktiskt besök på kliniken 2015. Inklusionskriterier för specifika resultat varierar beroende på kriterier för demoninatorspecifikation för måttet. |
Detta är en observationsstudie av sambandet mellan klinisk komorbiditet och sociala deprivationsegenskaper i grannskapet med bedömning av sjukvårdens prestanda.
|
|
Oregon Medicaid
Klienter som var kontinuerligt försäkrade genom Oregon Medicaid under 2015 och hade ett anspråk med en CPT-kod (Evaluation and Management Current Procedure Terminology) som indikerar ett kontorsbesök som listar en primärvårdsleverantör som utförande leverantör. Inklusionskriterier för specifika resultat varierar beroende på kriterier för demoninatorspecifikation för måttet. |
Detta är en observationsstudie av sambandet mellan klinisk komorbiditet och sociala deprivationsegenskaper i grannskapet med bedömning av sjukvårdens prestanda.
|
|
Florida Medicaid
Klienter som var kontinuerligt försäkrade genom Florida Medicaid under 2015 och hade ett anspråk med en CPT-kod (Evaluation and Management Current Procedure Terminology) som indikerar ett kontorsbesök som listar en primärvårdsleverantör som utförande leverantör. Florida Medicaid-data är begränsade till kunder som var 22 år eller yngre. Inklusionskriterier för specifika resultat varierar beroende på kriterier för demoninatorspecifikation för måttet. |
Detta är en observationsstudie av sambandet mellan klinisk komorbiditet och sociala deprivationsegenskaper i grannskapet med bedömning av sjukvårdens prestanda.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Leverantörsrankning bedömd av hälso- och sjukvårdskvalitetsmått
Tidsram: 1 år (2015)
|
Jämförelse av justerade leverantörskvalitetsrankningar med mätvärden justerade för Charlson Morbidity Scores och Patient Panel Neighborhood Deprivation Indicators
|
1 år (2015)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Well Barnbesök under de första 15 månaderna av livet (patientnivå)
Tidsram: 15 månader
|
Antal brunnsbarnsbesök under de första 15 levnadsmånaderna hos barn som fyller 15 månader 2015
|
15 månader
|
|
Screening för alkohol- och drogmissbruk (patientnivå)
Tidsram: 1 år (2015)
|
Dokumenterad screening för alkohol- eller drogmissbruk hos patienter som är 12 år och äldre
|
1 år (2015)
|
|
Akutmottagningsbesök (patientnivå)
Tidsram: 1 år (2015)
|
Åldersstratifierad Antalet besök på akutmottagningen hos patienter i Medicaid-kohorter
|
1 år (2015)
|
|
Undvikbara akutmottagningsbesök (patientnivå)
Tidsram: 1 år (2015)
|
Ålder stratifierad Undvikbar Besöksfrekvens för akutmottagning hos patienter i Medicaid-kohorter
|
1 år (2015)
|
|
Okontrollerat hemoglobin A1c hos diabetiker (patientnivå)
Tidsram: 1 år
|
Senast registrerade HbA1c högre än 9 hos patienter med registrerad diagnos av diabetes (endast EHR-kohorter)
|
1 år
|
|
Screening för kolorektal cancer (patientnivå)
Tidsram: 1 år
|
Dokumenterad kolorektal cancerscreening 2015 (endast Oregon Medicaid-kohort)
|
1 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Abigail Sears, MBA, OCHIN, Inc.
Publikationer och användbara länkar
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- HSD-1603-34987
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Akutavdelningens användning
-
University Children's Hospital, ZurichAvslutadEmergency Front of Neck Airway hos barnSchweiz
-
Central Denmark RegionAvslutadEmergency Medical Dispatch Center | Videoströmning | Nödsamtal | Prehospital akutsjukvårdDanmark
-
KVG Medical College and HospitalAvslutadHemodynamiska förändringar under uppkomst | Luftvägsreaktion under Emergency | Övervaka frånkoppling under nödsituation
-
Jin FengOkänd1、 Tillräckligt med fall | 2、Elekta Precise 1343 Digital Control Electron Linear Accelerator | Kan ta nasofaryngeala karcinomprover i materia, | Image Department of Nose Pharynx Ministry MRI Dynamic Testing,Kina