환자 복잡성이 의료 이용에 미치는 영향
연구 개요
상태
개입 / 치료
상세 설명
분석은 2단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서 사회적 복잡성의 지표(환자의 지오코딩된 주소의 특성으로 평가됨)는 환자 수준 결과(특정 치료 표준 충족 여부)와의 중요한 연관성에 대해 테스트됩니다. 이러한 지표는 4개의 코호트에서 평가됩니다: 지역사회 보건 센터의 임상 연구 네트워크의 전자 건강 기록에서 확인된 환자 코호트 2개 및 2015년 Medicaid 보험에 가입한 환자 코호트 2개(오레곤 및 플로리다 Medicaid 코호트). 사용 가능한 데이터의 제한으로 인해 일부 품질 지표는 코호트의 하위 집합에서만 평가할 수 있습니다. CVS(Community Vital Signs)라고 하는 특정 사회적 복잡성 지표의 일관성은 코호트 및 품질 메트릭에서 평가됩니다.
두 번째 단계에서 환자 수준에서 모델에 일관되게 기여한 CVS 지표는 패널의 임상 외에도 제공자의 환자 패널의 사회적 복잡성에 대해 메트릭이 조정되는 경우 품질 메트릭에 대한 제공자 순위에 미치는 영향에 대해 평가됩니다. 복잡성.
연구 유형
등록 (예상)
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
진료소 포함 기준: 진료소는 1차 진료를 제공하는 진료소여야 합니다(가정의료 진료소, 소아과 진료소, 일반 진료 진료소, 하위 전문 분야에 국한되지 않는 내과 진료소, 1차 진료 제공자를 일부로 포함하는 복합 전문 진료소). 종합 치료 팀의.) 클리닉은 2014년 1월 1일까지 EHR을 구현해야 합니다.
환자에 대한 포함 기준: EHR 환자는 의료 시스템 내에서 확립된 환자여야 합니다. 2015년에 포함된 클리닉에 최소 1회 외래 방문 및 해당 방문 전에 동일한 의료 시스템 내 1차 진료 클리닉에 최소 1회 방문.
Medicaid 기반 결과에 대한 환자의 포함 기준: 환자는 2015년에 Medicaid에 의해 지속적으로 보장을 받았고 2015년에 1차 의료 제공자로 식별된 공급자와 함께 사무실 방문으로 청구된 방문이 최소 1회 있었고 이전에 청구된 최소 1회의 청구가 있어야 합니다. 동일한 공급자. 환자는 최소 1개의 2차 결과 평가를 위한 연령/상태 기준을 충족해야 합니다.
제외 기준:
환자 제외 기준: 파일에 지오코딩된 주소가 없는 환자는 분석에서 제외됩니다.
Medicaid 기반 결과에 대한 환자의 제외 기준: >45일의 Medicaid 보장 공백이 있는 환자는 논문 분석에서 제외됩니다. 제공자에 대한 제외 기준: 모든 품질 지표 분모에서 환자가 20명 미만인 제공자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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오친에르
2015년 오친일차진료의원에 입소하여 2015년 대면진료를 받은 환자. 특정 결과에 대한 포함 기준은 메트릭에 대한 설명자 사양에 대한 기준에 따라 다릅니다. |
이것은 임상적 동반이환 및 이웃의 사회적 박탈 특성과 의료 성과 평가의 연관성에 대한 관찰 연구입니다.
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원플로리다 EHR
2015년에 OneFlorida Primary Care 클리닉에서 환자로 자리를 잡고 2015년에 클리닉에서 직접 방문을 한 환자. 특정 결과에 대한 포함 기준은 메트릭에 대한 설명자 사양에 대한 기준에 따라 다릅니다. |
이것은 임상적 동반이환 및 이웃의 사회적 박탈 특성과 의료 성과 평가의 연관성에 대한 관찰 연구입니다.
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오레곤 메디케이드
2015년에 Oregon Medicaid를 통해 지속적으로 보험에 가입하고 1차 진료 제공자를 수행 제공자로 나열하는 사무실 방문을 나타내는 평가 및 관리 현재 절차 용어(CPT) 코드로 청구한 클라이언트. 특정 결과에 대한 포함 기준은 메트릭에 대한 설명자 사양에 대한 기준에 따라 다릅니다. |
이것은 임상적 동반이환 및 이웃의 사회적 박탈 특성과 의료 성과 평가의 연관성에 대한 관찰 연구입니다.
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플로리다 메디케이드
2015년에 Florida Medicaid를 통해 지속적으로 보험에 가입했고 1차 진료 제공자를 수행 제공자로 나열하는 사무실 방문을 나타내는 평가 및 관리 현재 절차 용어(CPT) 코드로 청구한 클라이언트. Florida Medicaid 데이터는 22세 이하 고객으로 제한됩니다. 특정 결과에 대한 포함 기준은 메트릭에 대한 설명자 사양에 대한 기준에 따라 다릅니다. |
이것은 임상적 동반이환 및 이웃의 사회적 박탈 특성과 의료 성과 평가의 연관성에 대한 관찰 연구입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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건강 관리 품질 지표에 의해 평가된 제공자 순위
기간: 1년(2015년)
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Charlson Morbidity Scores 및 환자 패널 이웃 박탈 지표에 대해 조정된 메트릭과 조정된 제공자 품질 순위 비교
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1년(2015년)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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생후 15개월 내 건강한 어린이 방문(환자 수준)
기간: 15개월
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2015년에 15개월이 된 어린이의 생후 첫 15개월 동안 건강한 어린이 방문 횟수
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15개월
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알코올 및 약물 남용에 대한 스크리닝(환자 수준)
기간: 1년(2015년)
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12세 이상 환자의 알코올 또는 약물 남용에 대한 문서화된 스크리닝
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1년(2015년)
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응급실 방문(환자 수준)
기간: 1년(2015년)
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Medicaid 코호트 환자의 연령 계층화된 응급실 방문률
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1년(2015년)
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피할 수 있는 응급실 방문(환자 수준)
기간: 1년(2015년)
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Medicaid 코호트 환자의 연령 계층화된 피할 수 있는 응급실 방문 비율
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1년(2015년)
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당뇨병 환자에서 조절되지 않는 헤모글로빈 A1c(환자 수준)
기간: 일년
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기록된 당뇨병 진단을 받은 환자에서 마지막으로 기록된 HbA1c가 9보다 큼(EHR 코호트에만 해당)
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일년
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대장암 검진(환자 수준)
기간: 일년
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2015년에 기록된 대장암 검진(Oregon Medicaid 코호트에만 해당)
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일년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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