El impacto de la complejidad del paciente en la utilización de la atención médica
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El análisis se realizará en 2 etapas. En la primera etapa, se evaluarán los indicadores de complejidad social (evaluados por las características de las direcciones geocodificadas de los pacientes) para determinar si tienen una asociación significativa con los resultados a nivel del paciente (cumplimiento o incumplimiento de un estándar de atención específico). Estos indicadores se evaluarán en 4 cohortes: 2 cohortes de pacientes identificados en registros de salud electrónicos de Clinical Research Networks de centros de salud comunitarios y 2 cohortes de pacientes asegurados por Medicaid en 2015 (cohortes de Medicaid de Oregon y Florida). Debido a las limitaciones de los datos disponibles, algunos indicadores de calidad solo pueden evaluarse en un subconjunto de las cohortes. La consistencia de los indicadores de complejidad social específicos, denominados Signos vitales de la comunidad (CVS), se evaluará en las cohortes y las métricas de calidad.
En la segunda etapa, los indicadores CVS que contribuyeron consistentemente a los modelos a nivel de paciente serán evaluados por su efecto en la clasificación de proveedores en métricas de calidad si las métricas se ajustan a la complejidad social del panel de pacientes de los proveedores además de la clínica de los paneles. complejidad.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión para las clínicas: Las clínicas deben ser una clínica que ofrezca atención primaria (clínicas de medicina familiar, clínicas de pediatría, clínicas de práctica general, clínicas de medicina interna que no se limiten a un enfoque de subespecialidad y clínicas de especialidades múltiples que incluyan proveedores de atención primaria como parte de un equipo de atención integral.) Las clínicas deben haber implementado su EHR antes del 1/1/2014.
Criterios de inclusión para pacientes: Los pacientes de EHR deben ser pacientes establecidos dentro de un sistema de salud: al menos una visita ambulatoria a una clínica incluida en 2015 y al menos 1 visita a una clínica de atención primaria dentro del mismo sistema de salud antes de esa visita.
Criterios de inclusión para pacientes para resultados basados en Medicaid: el paciente debe haber estado cubierto continuamente por Medicaid en 2015 y haber tenido al menos 1 visita facturada como una visita al consultorio en 2015 con un proveedor identificado como proveedor de atención primaria y al menos 1 reclamación anterior facturada a el mismo proveedor. Los pacientes deben cumplir con los criterios de edad/condición para la evaluación de al menos 1 resultado secundario.
Criterio de exclusión:
Criterios de exclusión para pacientes: los pacientes que no tengan una dirección geocodificada en el archivo serán excluidos del análisis.
Criterios de exclusión para pacientes para resultados basados en Medicaid: Los pacientes con períodos sin cobertura de Medicaid de >45 días serán excluidos de estos análisis. Criterios de exclusión para proveedores: Proveedores con <20 pacientes en cualquier denominador de métrica de calidad.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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HCE OCHIN
Pacientes que fueron pacientes establecidos en las Clínicas de atención primaria de OCHIN en 2015 y tuvieron una visita personal en la clínica en 2015. Los criterios de inclusión para resultados específicos varían según los criterios para la especificación del denominador para la métrica. |
Se trata de un estudio observacional de la asociación de la comorbilidad clínica y las características de privación social del barrio con la evaluación del desempeño sanitario.
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EHR de OneFlorida
Pacientes que fueron pacientes establecidos en las clínicas de atención primaria de OneFlorida en 2015 y tuvieron una visita presencial en la clínica en 2015. Los criterios de inclusión para resultados específicos varían según los criterios para la especificación del denominador para la métrica. |
Se trata de un estudio observacional de la asociación de la comorbilidad clínica y las características de privación social del barrio con la evaluación del desempeño sanitario.
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Medicaid de Oregón
Clientes que estaban asegurados continuamente a través de Oregon Medicaid en 2015 y tenían un reclamo con un código de terminología de procedimiento actual (CPT) de evaluación y administración que indicaba una visita al consultorio que enumeraba a un proveedor de atención primaria como el proveedor ejecutor. Los criterios de inclusión para resultados específicos varían según los criterios para la especificación del denominador para la métrica. |
Se trata de un estudio observacional de la asociación de la comorbilidad clínica y las características de privación social del barrio con la evaluación del desempeño sanitario.
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Medicaid de florida
Clientes que estaban asegurados continuamente a través de Florida Medicaid en 2015 y tenían un reclamo con un código de terminología de procedimiento actual (CPT) de evaluación y administración que indicaba una visita al consultorio que enumeraba a un proveedor de atención primaria como el proveedor ejecutor. Los datos de Florida Medicaid se limitan a clientes que tenían 22 años o menos. Los criterios de inclusión para resultados específicos varían según los criterios para la especificación del denominador para la métrica. |
Se trata de un estudio observacional de la asociación de la comorbilidad clínica y las características de privación social del barrio con la evaluación del desempeño sanitario.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Clasificación de proveedores evaluada por métricas de calidad de atención médica
Periodo de tiempo: 1 año (2015)
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Comparación de clasificaciones de calidad de proveedores ajustadas con métricas ajustadas para puntajes de morbilidad de Charlson e indicadores de privación del vecindario del panel de pacientes
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1 año (2015)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Visitas de niño sano en los primeros 15 meses de vida (nivel del paciente)
Periodo de tiempo: 15 meses
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Número de visitas de niño sano en los primeros 15 meses de vida en niños que cumplen 15 meses en 2015
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15 meses
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Detección de abuso de alcohol y drogas (a nivel del paciente)
Periodo de tiempo: 1 año (2015)
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Detección documentada de abuso de alcohol o drogas en pacientes de 12 años o más
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1 año (2015)
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Visitas al departamento de emergencias (nivel del paciente)
Periodo de tiempo: 1 año (2015)
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Tasas de visitas al departamento de emergencia estratificadas por edad en pacientes en cohortes de Medicaid
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1 año (2015)
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Visitas evitables al departamento de emergencias (nivel del paciente)
Periodo de tiempo: 1 año (2015)
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Tasas de visitas al departamento de emergencias evitables estratificadas por edad en pacientes en cohortes de Medicaid
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1 año (2015)
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Hemoglobina A1c no controlada en diabéticos (nivel del paciente)
Periodo de tiempo: 1 año
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Último registro de HbA1c superior a 9 en pacientes con diagnóstico registrado de diabetes (solo cohortes EHR)
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1 año
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Detección de cáncer colorrectal (nivel del paciente)
Periodo de tiempo: 1 año
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Examen de detección de cáncer colorrectal documentado en 2015 (cohorte de Medicaid de Oregón solamente)
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1 año
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Abigail Sears, MBA, OCHIN, Inc.
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- HSD-1603-34987
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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