Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De impact van patiëntcomplexiteit op het gebruik van de gezondheidszorg

27 oktober 2017 bijgewerkt door: OCHIN, Inc.
Zorgverleners worden routinematig beoordeeld op maatstaven die zijn ontworpen om de kwaliteit van de zorg die zij leveren te beoordelen. Er is een groeiende consensus dat deze metingen, die doorgaans het percentage patiënten beoordelen dat aan een specifieke zorgstandaard voldoet, moeten worden aangepast aan de klinische complexiteit van de zorgverleners. In dit onderzoek zal worden beoordeeld of correctie voor de sociale complexiteit van het patiëntenpanel een significante bijdrage levert aan correctie voor klinische complexiteit bij het verklaren van schijnbare verschillen in kwaliteit van zorg verleend door eerstelijnszorgaanbieders en klinieken.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

De analyse zal in 2 fasen worden uitgevoerd. In de eerste fase zullen indicatoren van sociale complexiteit (zoals beoordeeld door kenmerken van de gegeocodeerde adressen van de patiënten) worden getest op significante associatie met uitkomsten op patiëntniveau (voldoen aan of niet voldoen aan een specifieke zorgstandaard). Deze indicatoren zullen worden beoordeeld in 4 cohorten: 2 cohorten patiënten geïdentificeerd in elektronische medische dossiers van Clinical Research Networks van gemeenschapsgezondheidscentra, en 2 cohorten patiënten verzekerd door Medicaid in 2015 (Oregon en Florida Medicaid cohorten). Vanwege beperkingen in de beschikbare gegevens kunnen sommige kwaliteitsindicatoren alleen in een subset van de cohorten worden geëvalueerd. De consistentie van specifieke indicatoren voor sociale complexiteit, aangeduid als Community Vital Signs (CVS), zal worden geëvalueerd over de cohorten en kwaliteitsstatistieken.

In de tweede fase zullen CVS-indicatoren die consistent hebben bijgedragen aan modellen op patiëntniveau worden geëvalueerd op hun effect op de rangschikking van zorgverleners op kwaliteitsstatistieken als de statistieken worden aangepast aan de sociale complexiteit van het patiëntenpanel van de aanbieders naast de klinische parameters van de panels. complexiteit.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

200000

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Fase 1 (Patiëntniveau): Gevestigde patiënten van eerstelijnszorgverleners met een bezoek in 2015 Fase 2 (Providerniveau): Eerstelijnszorgverleners met ten minste 20 patiënten van gevestigde patiënten in 2015 Fase 3 (Kliniekniveau): Eerstelijnsklinieken

Beschrijving

Toelatingscriteria voor klinieken: Klinieken moeten een kliniek zijn die eerstelijnszorg biedt (huisartsklinieken, pediatrische klinieken, huisartsenklinieken, klinieken voor interne geneeskunde die niet beperkt zijn tot een subspecialiteitsfocus, en klinieken met meerdere specialismen waar eerstelijnszorgverleners deel van uitmaken van een uitgebreid zorgteam.) Klinieken moeten hun EPD geïmplementeerd hebben tegen 1/1/2014.

Inclusiecriteria voor patiënten: EPD-patiënten moeten gevestigde patiënten zijn binnen een gezondheidszorgsysteem: minstens één ambulant bezoek aan een opgenomen kliniek in 2015 en minstens 1 bezoek aan een eerstelijnskliniek binnen hetzelfde gezondheidszorgsysteem voorafgaand aan dat bezoek.

Inclusiecriteria voor patiënten voor op Medicaid gebaseerde uitkomsten: Patiënt moet in 2015 ononderbroken gedekt zijn geweest door Medicaid en in 2015 ten minste 1 bezoek hebben gefactureerd als een kantoorbezoek met een zorgverlener die is geïdentificeerd als eerstelijnszorgverlener en ten minste 1 eerdere claim gefactureerd aan dezelfde aanbieder. Patiënten moeten voldoen aan de criteria voor leeftijd/conditie voor de beoordeling van ten minste 1 secundair resultaat.

Uitsluitingscriteria:

Uitsluitingscriteria voor patiënten: patiënten zonder gegeocodeerd adres worden uitgesloten van de analyse.

Uitsluitingscriteria voor patiënten voor op Medicaid gebaseerde uitkomsten: Patiënt met een dekkingstekort van >45 dagen voor Medicaid wordt uitgesloten van deze analyses. Uitsluitingscriteria voor zorgverleners: zorgverleners met <20 patiënten in een willekeurige noemer van kwaliteitsstatistieken.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
OCHIN EPD

Patiënten die in 2015 gevestigde patiënten waren bij OCHIN Primary Care Clinics en in 2015 een face-to-face bezoek hadden aan de kliniek.

Opnamecriteria voor specifieke uitkomsten variëren per criterium voor de specificatie van de demonminator voor de metriek.
Ander: Charlson-score en sociale achterstand in de gemeenschap
Dit is een observationele studie naar het verband tussen klinische comorbiditeit en kenmerken van sociale deprivatie in de buurt en de prestatiebeoordeling van de gezondheidszorg.
OneFlorida EPD

Patiënten die in 2015 vaste patiënten waren in OneFlorida Primary Care-klinieken en in 2015 een persoonlijk bezoek hadden aan de kliniek.

Opnamecriteria voor specifieke uitkomsten variëren per criterium voor de specificatie van de demonminator voor de metriek.
Ander: Charlson-score en sociale achterstand in de gemeenschap
Dit is een observationele studie naar het verband tussen klinische comorbiditeit en kenmerken van sociale deprivatie in de buurt en de prestatiebeoordeling van de gezondheidszorg.
Oregon Medicaid

Cliënten die in 2015 doorlopend verzekerd waren via Oregon Medicaid en een claim hadden met een Evaluation and Management Current Procedure Terminology (CPT)-code die een kantoorbezoek aangeeft met een eerstelijnszorgaanbieder als de uitvoerende aanbieder.

Opnamecriteria voor specifieke uitkomsten variëren per criterium voor de specificatie van de demonminator voor de metriek.
Ander: Charlson-score en sociale achterstand in de gemeenschap
Dit is een observationele studie naar het verband tussen klinische comorbiditeit en kenmerken van sociale deprivatie in de buurt en de prestatiebeoordeling van de gezondheidszorg.
Medicaid in Florida

Cliënten die in 2015 doorlopend verzekerd waren via Florida Medicaid en een claim hadden met een Evaluation and Management Current Procedure Terminology (CPT)-code die een kantoorbezoek aangeeft met een eerstelijnszorgaanbieder als de uitvoerende aanbieder. Florida Medicaid-gegevens zijn beperkt tot klanten die 22 jaar of jonger waren.

Opnamecriteria voor specifieke uitkomsten variëren per criterium voor de specificatie van de demonminator voor de metriek.
Ander: Charlson-score en sociale achterstand in de gemeenschap
Dit is een observationele studie naar het verband tussen klinische comorbiditeit en kenmerken van sociale deprivatie in de buurt en de prestatiebeoordeling van de gezondheidszorg.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Rangschikking van aanbieders zoals beoordeeld door kwaliteitsstatistieken in de gezondheidszorg
Tijdsspanne: 1 jaar (2015)
Vergelijking van aangepaste kwaliteitsranglijsten van zorgverleners met statistieken die zijn aangepast voor Charlson Morbidity Scores en indicatoren voor buurtachterstand van het patiëntenpanel
1 jaar (2015)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Well Child Bezoeken in de eerste 15 maanden van het leven (patiëntniveau)
Tijdsspanne: 15 maanden
Aantal bezoeken aan een goed kind in de eerste 15 maanden van het leven bij kinderen die in 2015 15 maanden werden
15 maanden
Screening op alcohol- en drugsmisbruik (patiëntniveau)
Tijdsspanne: 1 jaar (2015)
Gedocumenteerde screening op alcohol- of drugsmisbruik bij patiënten van 12 jaar en ouder
1 jaar (2015)
Bezoeken spoedeisende hulp (patiëntniveau)
Tijdsspanne: 1 jaar (2015)
Naar leeftijd gestratificeerde bezoeken aan spoedeisende hulp bij patiënten in Medicaid-cohorten
1 jaar (2015)
Vermijdbare bezoeken aan spoedeisende hulp (patiëntniveau)
Tijdsspanne: 1 jaar (2015)
Op leeftijd gestratificeerde vermijdbare bezoeken aan spoedeisende hulp bij patiënten in Medicaid-cohorten
1 jaar (2015)
Ongecontroleerd hemoglobine A1c bij diabetici (patiëntniveau)
Tijdsspanne: 1 jaar
Laatst geregistreerde HbA1c groter dan 9 bij patiënten met geregistreerde diabetesdiagnose (alleen EPD-cohorten)
1 jaar
Darmkankerscreening (Patiëntniveau)
Tijdsspanne: 1 jaar
Gedocumenteerde colorectale kankerscreening in 2015 (alleen Oregon Medicaid-cohort)
1 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

OCHIN, Inc.

Medewerkers

University of Florida

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Abigail Sears, MBA, OCHIN, Inc.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 januari 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2017

Studie voltooiing (Verwacht)

1 augustus 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

27 oktober 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

27 oktober 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

1 november 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 november 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 oktober 2017

Laatst geverifieerd

1 oktober 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • HSD-1603-34987

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Gebruik van de afdeling spoedeisende hulp

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Ecuador

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren