Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Indvirkningen af ​​patientkompleksitet på sundhedsudnyttelse

27. oktober 2017 opdateret af: OCHIN, Inc.
Sundhedsudbydere bliver rutinemæssigt vurderet for målinger, der er designet til at vurdere kvaliteten af ​​den pleje, de leverer. Der er voksende konsensus om, at disse målinger, som typisk vurderer procentdelen af ​​patienter, der opfylder en specifik plejestandard, bør justeres for udbydernes kliniske kompleksitet. Denne undersøgelse vil vurdere, om justering for patientpanelets sociale kompleksitet bidrager væsentligt til justering for klinisk kompleksitet ved at forklare tilsyneladende forskelle i kvaliteten af ​​den pleje, der ydes af primære udbydere og klinikker.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Analysen vil blive gennemført i 2 trin. I første fase vil indikatorer for social kompleksitet (som vurderet ud fra karakteristika for patienternes geokodede adresser) blive testet for signifikant sammenhæng med udfald på patientniveau (opfylder eller ikke opfylder en specifik plejestandard). Disse indikatorer vil blive vurderet i 4 kohorter: 2 kohorter af patienter identificeret i elektroniske sundhedsjournaler fra Clinical Research Networks af lokale sundhedscentre, og 2 kohorter af patienter forsikret af Medicaid i 2015 (Oregon og Florida Medicaid kohorter). På grund af begrænsninger i de tilgængelige data kan nogle kvalitetsindikatorer kun evalueres i en delmængde af kohorterne. Konsistensen af ​​specifikke social kompleksitetsindikatorer, kaldet Community Vital Signs (CVS), vil blive evalueret på tværs af kohorter og kvalitetsmålinger.

I anden fase vil CVS-indikatorer, der bidrog konsekvent til modeller på patientniveau, blive evalueret for deres effekt på udbyderrangering på kvalitetsmålinger, hvis målingerne justeres for den sociale kompleksitet af udbydernes patientpanel ud over panelernes kliniske kompleksitet.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Forventet)

200000

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Trin 1 (patientniveau): Etablerede patienter hos primære udbydere med besøg i 2015. Trin 2 (udbyderniveau): Primærplejeudbydere med mindst 20 patienter fra etablerede patienter i 2015. Trin 3 (klinikniveau): Primærplejeklinikker

Beskrivelse

Inklusionskriterier for klinikker: Klinikker skal være en klinik, der tilbyder primær pleje (familiemedicinske klinikker, pædiatriske klinikker, almene klinikker, internmedicinske klinikker, der ikke er begrænset til et subspecialfokus, og multispeciale klinikker, der omfatter primære udbydere som en del af et omfattende plejeteam.) Klinikker skal have implementeret deres EPJ senest 1/1/2014.

Inklusionskriterier for patienter: EPJ Patienter skal være etablerede patienter inden for et sundhedsvæsen: mindst et ambulant besøg på en inkluderet klinik i 2015 og mindst 1 besøg på en primær klinik inden for samme sundhedssystem forud for dette besøg.

Inklusionskriterier for patienter for Medicaid-baserede resultater: Patienten skal løbende have været dækket af Medicaid i 2015 og have haft mindst 1 besøg faktureret som et kontorbesøg i 2015 hos en udbyder, der er identificeret som en primær plejeudbyder, og mindst 1 tidligere skade faktureret til samme udbyder. Patienter skal opfylde alders-/tilstandskriterierne for vurdering af mindst 1 sekundært resultat.

Ekskluderingskriterier:

Eksklusionskriterier for patienter: Patienter uden geokodet adresse på fil vil blive udelukket fra analysen.

Eksklusionskriterier for patienter for Medicaid-baserede resultater: Patienter med Medicaid-dækningsgab på >45 dage vil blive udelukket fra afhandlingsanalyser. Eksklusionskriterier for udbydere: Udbydere med <20 patienter i en hvilken som helst kvalitetsmetrisk nævner.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
OCHIN EPJ

Patienter, der var etablerede patienter på OCHIN Primary Care Clinics i 2015 og havde et ansigt til ansigt besøg på klinikken i 2015.

Inklusionskriterier for specifikke resultater varierer afhængigt af kriterierne for demoninatorspecifikation for metrikken.
Andet: Charlson-score og samfundsmæssige sociale afsavn
Dette er en observationel undersøgelse af sammenhængen mellem klinisk komorbiditet og sociale deprivationskarakteristika i nabolaget med vurdering af sundhedsydelser.
OneFlorida EPJ

Patienter, der var etablerede patienter på OneFlorida Primary Care-klinikker i 2015 og havde et ansigt til fakta-besøg på klinikken i 2015.

Inklusionskriterier for specifikke resultater varierer afhængigt af kriterierne for demoninatorspecifikation for metrikken.
Andet: Charlson-score og samfundsmæssige sociale afsavn
Dette er en observationel undersøgelse af sammenhængen mellem klinisk komorbiditet og sociale deprivationskarakteristika i nabolaget med vurdering af sundhedsydelser.
Oregon Medicaid

Klienter, der var kontinuerligt forsikret gennem Oregon Medicaid i 2015 og havde et krav med en Evaluation and Management Current Procedure Terminology (CPT)-kode, der angiver et kontorbesøg med angivelse af en primær plejeudbyder som den udførende udbyder.

Inklusionskriterier for specifikke resultater varierer afhængigt af kriterierne for demoninatorspecifikation for metrikken.
Andet: Charlson-score og samfundsmæssige sociale afsavn
Dette er en observationel undersøgelse af sammenhængen mellem klinisk komorbiditet og sociale deprivationskarakteristika i nabolaget med vurdering af sundhedsydelser.
Florida Medicaid

Klienter, der var kontinuerligt forsikret gennem Florida Medicaid i 2015 og havde et krav med en Evaluation and Management Current Procedure Terminology (CPT)-kode, der angiver et kontorbesøg med angivelse af en primær plejeudbyder som den udførende udbyder. Florida Medicaid-data er begrænset til klienter, der var 22 år eller yngre.

Inklusionskriterier for specifikke resultater varierer afhængigt af kriterierne for demoninatorspecifikation for metrikken.
Andet: Charlson-score og samfundsmæssige sociale afsavn
Dette er en observationel undersøgelse af sammenhængen mellem klinisk komorbiditet og sociale deprivationskarakteristika i nabolaget med vurdering af sundhedsydelser.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Udbyderrangering vurderet af sundhedskvalitetsmålinger
Tidsramme: 1 år (2015)
Sammenligning af justerede udbyderkvalitetsrangeringer med metrics justeret for Charlson Morbidity Scores og Patient Panel Neighborhood Deprivation Indicators
1 år (2015)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Børnebesøg i de første 15 måneder af livet (patientniveau)
Tidsramme: 15 måneder
Antal børnebesøg i de første 15 måneder af livet hos børn, der fylder 15 måneder i 2015
15 måneder
Screening for alkohol- og stofmisbrug (patientniveau)
Tidsramme: 1 år (2015)
Dokumenteret screening for alkohol- eller stofmisbrug hos patienter på 12 år og derover
1 år (2015)
Akutmodtagelsesbesøg (patientniveau)
Tidsramme: 1 år (2015)
Aldersstratificeret Hyppighedsbesøg hos patienter i Medicaid-kohorter
1 år (2015)
Undgåelige besøg på akutafdelingen (patientniveau)
Tidsramme: 1 år (2015)
Alder stratificeret Undgåelige besøgsrater på akutafdelingen hos patienter i Medicaid-kohorter
1 år (2015)
Ukontrolleret hæmoglobin A1c hos diabetikere (patientniveau)
Tidsramme: 1 år
Sidst registreret HbA1c større end 9 hos patienter med registreret diabetesdiagnose (kun EPJ-kohorter)
1 år
Screening af kolorektal cancer (patientniveau)
Tidsramme: 1 år
Dokumenteret kolorektal cancerscreening i 2015 (kun Oregon Medicaid-kohorte)
1 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

OCHIN, Inc.

Samarbejdspartnere

University of Florida

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Abigail Sears, MBA, OCHIN, Inc.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Hjælpsomme links

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. januar 2017

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. august 2017

Studieafslutning (Forventet)

1. august 2018

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

27. oktober 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

27. oktober 2017

Først opslået (Faktiske)

1. november 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

1. november 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

27. oktober 2017

Sidst verificeret

1. oktober 2017

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • HSD-1603-34987

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Akutafdelingens udnyttelse

Kliniske forsøg med Charlson-score og samfundsmæssige sociale afsavn

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in China

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

3
Abonner