肺過負荷を伴う先天性心室中隔欠損症のフランス天文台 (FRANCISCO)
心室中隔欠損症 (VSD) は、最も一般的な心臓の先天性心疾患です (先天性心疾患患者の約 1/3)。 VSD の管理は、血行動態と解剖学的局在化、および合併症の発生に関連しています。 肺高血圧症がなく、左から右への有意なシャントがない小さな膜周囲 VSD は許容されますが、肺高血圧症を伴う大きな VSD は、生後数か月の早期の外科的管理が必要です。 管理の不確実性は、重大な左右シャントを引き起こしているが肺高血圧症のない中型の膜周囲 VSD に関するものであり、さまざまな治療法 (外科的矯正、経皮的治療、内科的または棄権) があります。 治療態度の好ましい適応についての推奨事項やコンセンサスはありません。
フランス心臓病学会内の小児および先天性心臓病学子会社は、肺高血圧症を伴わずに、有意なシャントを伴う膜周囲 VSD の観測所を設置しました。この研究の目的は次のとおりです。
- 膜周囲 VSD における心血管イベントの発生率を研究し、イベントの予測解剖学的マーカーを検索します。
- 医学的に管理された患者と比較して、経皮的または外科的閉鎖を受けた患者の心エコーおよび機能データの進化を研究すること。
この観測所は、肺高血圧症を伴わない肺過負荷を伴う VSD の管理における治療アルゴリズムのより良い理解を提供します。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Le Plessis Robinson、フランス
- Centre Chirurgical Marie Lannelongue
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Paris、フランス
- Hopital Europeen Georges Pompidou
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Pessac、フランス
- Gh Sud Hopital Haut Leveque
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Toulouse、フランス
- CHU Toulouse - Hôpital des Enfants
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 1歳以上の患者
- 「左右シャントおよび左心室拡張末期直径の z スコア > = 2」で定義される肺過負荷を伴う膜周囲 VSD を有する。
- 研究に含めるための同意は、未成年者の場合は両親または法定後見人によって、成人の場合は患者によって署名されました。
除外基準:
- 膜性VSDに関連する先天性心疾患
- 左心室流出路の狭窄(平均勾配≧20mmHg)
- 大動脈不全
- 肺下狭窄(平均勾配≧20mmHg)
- 三尖弁閉鎖不全≧2/4
- 心臓手術または心臓カテーテル治療の病歴
- VSD を介して左右にシャントする
- -PAPM> = 25 mmHgおよび肺血管抵抗> = 3 UW.m²によるカテーテル法のデータに基づいて定義された肺動脈高血圧症
- 活動性感染性心内膜炎
- -「ESC 2016」基準による心不全。ただし、生後 1 年間の肺過活動の症状は除きます。 心不全は、心拍出量の減少および/または充満圧の増加をもたらす構造的または心臓機能の異常に関連する心不全の臨床徴候の存在によって定義されます。
- -持続性または慢性の心房性不整脈の病歴(心房粗動、心房頻脈または慢性心房細動または電気除細動、薬物療法または腔内アブレーションを必要とする)
- -持続性心室性不整脈の病歴(期間> = 30秒)
- 完全なBAV
- -患者または保護者の研究への参加の拒否
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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肺血流量の多い膜周囲VSD
これは観察研究であり、研究のみを目的とした介入や検査は行われません。 患者の管理は、センターの慣行に従って、紹介心臓専門医の裁量に委ねられます。 これらの患者の通常のフォローアップの一環として、参加センターは、登録時と翌年からの臨床データと心エコー検査データ、およびベースライン時と 1 年時の機能評価からのデータを収集します。 5 年および 10 年の追跡調査での心血管イベントのコレクション。 可能性のある経皮的または外科的閉鎖手順からのデータが収集されます。 VSD閉鎖の指示は、参加センターの裁量に委ねられます。 この観測所だけの目的で VSD を経皮的または外科的に閉鎖することは推奨されません。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肺過負荷を伴う膜周囲VSDの5年での心血管イベントの発生率
時間枠:5年間のフォローアップ
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主な基準「心血管イベント」は複合基準です。 一次基準が満たされるには、次の基準の少なくとも 1 つが必要です。
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5年間のフォローアップ
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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5年間のフォローアップでのイベントの解剖学的予測要素。
時間枠:5年間のフォローアップ
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イベント基準は、一次判断基準と同じ定義を満たします。
解剖学的要素 (VSD のサイズ、動脈瘤の存在、動脈瘤の直径と深さ、中隔大動脈角形成) と心血管イベントとの関連性が研究されます。
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5年間のフォローアップ
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VSD閉鎖の1年後の左心室拡張末期直径zスコアの進化
時間枠:1年間のフォローアップ
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VSD閉鎖の1年後の左心室拡張末期直径zスコアの進化
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1年間のフォローアップ
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5年間のフォローアップでのさまざまな治療オプションによる「高流量」VSDの心血管イベントの発生率
時間枠:5年間のフォローアップ
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5 年間のフォローアップでのさまざまな治療オプション (医療 - 経皮的閉鎖 - 外科的閉鎖) による「高流量」VSD の心血管イベントの発生率。
イベント基準は、一次判断基準と同じ定義を満たします。
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5年間のフォローアップ
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10年間のフォローアップでのさまざまな治療オプションによる「高流量」VSDの心血管イベントの発生率。
時間枠:10年間の追跡
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10 年間の追跡調査でのさまざまな治療オプション (医療 - 経皮的閉鎖 - 外科的閉鎖) による「高流量」VSD の心血管イベントの発生率。
イベント基準は、一次判断基準と同じ定義を満たします。
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10年間の追跡
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Penny DJ, Vick GW 3rd. Ventricular septal defect. Lancet. 2011 Mar 26;377(9771):1103-12. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61339-6. Epub 2011 Feb 23.
- Karonis T, Scognamiglio G, Babu-Narayan SV, Montanaro C, Uebing A, Diller GP, Alonso-Gonzalez R, Swan L, Dimopoulos K, Gatzoulis MA, Li W. Clinical course and potential complications of small ventricular septal defects in adulthood: Late development of left ventricular dysfunction justifies lifelong care. Int J Cardiol. 2016 Apr 1;208:102-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.208. Epub 2016 Jan 23.
- Videbaek J, Laursen HB, Olsen M, Hofsten DE, Johnsen SP. Long-Term Nationwide Follow-Up Study of Simple Congenital Heart Disease Diagnosed in Otherwise Healthy Children. Circulation. 2016 Feb 2;133(5):474-83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017226. Epub 2015 Dec 18.
- Odemis E, Saygi M, Guzeltas A, Tanidir IC, Ergul Y, Ozyilmaz I, Bakir I. Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects using Nit-Occlud((R)) Le VSD coil: early and mid-term results. Pediatr Cardiol. 2014 Jun;35(5):817-23. doi: 10.1007/s00246-013-0860-8. Epub 2014 Jan 12.
- Chungsomprasong P, Durongpisitkul K, Vijarnsorn C, Soongswang J, Le TP. The results of transcatheter closure of VSD using Amplatzer(R) device and Nit Occlud(R) Le coil. Catheter Cardiovasc Interv. 2011 Dec 1;78(7):1032-40. doi: 10.1002/ccd.23084. Epub 2011 Jun 6.
- Guirgis L, Valdeolmillos E, Vaksmann G, Karsenty C, Houeijeh A, Hery E, Amedro P, Pangaud N, Benbrik N, Vastel C, Legendre A, Jalal Z, Hadeed K, Ladouceur M, Iserin L, Laux D, Iriart X, Warin Fresse K, Leobon B, Harchaoui S, Lambert V, Bonefoy R, Basquin A, Chalard A, Douchin S, Bouzguenda I, Denis C, Lucron H, Bosser G, Barre E, Urbina-Hiel B, Helms P, Ansquer H, Hauet Q, Leborgne AS, Cohen L, Lupoglazoff JM, Guirgis M, Gronier C, Maragnes P, Moceri P, Mauran P, Bertail C, Lefort B, Godart F, Baruteau AE, Ovaert C, Bonnet D, Combes N, Khraiche D, Houyel L, Thambo JB, Mostefa-Kara M, Hascoet S; FRANCISCO investigators. Cardiovascular events in perimembranous ventricular septal defect with left ventricular volume overload: a French prospective cohort study (FRANCISCO). Cardiol Young. 2021 Oct;31(10):1557-1562. doi: 10.1017/S1047951121002717. Epub 2021 Sep 23.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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