治療抵抗性の晩年うつ病患者に対する呼吸に基づく瞑想介入

採用と同意:

患者は、ビクトリア病院、ロンドン ヘルス サイエンス センター、またはパークウッド メンタル ヘルス、セント ジョセフ ヘルス ケア ロンドンから募集されます。 患者は、有効な同意を与えた後にスクリーニングされ、募集されます。

学習介入（スダルシャン クリヤ ヨガ、SKY）：

募集された 30 人の TR-LLD 参加者は、SKY のトレーニング セッションに招待されます。 SKY プログラムは、高度に構造化され、標準化された心身のレジリエンス構築プログラムです。 スカイ呼吸、インタラクティブなディスカッション、ジャーナリング、ヨガ、ガイド付き瞑想を通じて、ワークショップは回復力とエンパワーメントのフレームワークを構築し、自己認識、つながりとコミュニティ、前向きな展望を育みます。 これは低侵襲治療であり、標準治療として日常的に利用できるものではありません。 SKY には、息を吸うときと吐くときの間に休止がない、リズミカルで周期的な呼吸が含まれます。 このプログラムの呼吸法には、(a) 勝利の呼吸または海の呼吸とも呼ばれる、ウジャイを伴う 3 段階のプラナヤマ、(b) バストリカまたはベローズの呼吸、および (c) スダルシャン クリヤ (SK) またはリズミック ブレス テクニックが含まれます。

SKY は、国際的な人道的および慈善団体である The Art of Living Foundation の 2 人のインストラクターによって、参加者に一貫して教えられます。 SKY トレーニングは、4 ～ 6 人の参加者の間でさまざまなグループ サイズのグループ形式で行われます。 調査員は、オンタリオ州ロンドンにある適切な大きさでアクセスしやすいコミュニティ ホールでこれらのトレーニング セッションを実施します。 SKY トレーニングでは、毎日 2.5 ～ 3 時間のセッションで SKY の基本原則を教える 5 日間のコースに参加します。 これらに続いて、週に 1 回のフォローアップ セッション (90 分/週) を 3 週間行い、その後、隔月のセッション (2 週間ごと) を次の 8 週間行います。 さらに、参加者は、研究期間中毎日 (25 分/日) 自宅で SKY を練習し、練習頻度やその他の注目すべき観察結果を記録シートに記録するよう求められます。

メンタルヘルスの評価:

参加者は、下記の基準、抗うつ薬治療履歴フォーム、および該当する場合は MRI 事前スクリーニング チェックリストを使用して適格性についてスクリーニングされます。 介入の開始前に、訓練を受けた評価者が適格な参加者と会い、人口統計情報を取得します。 参加者は、うつ病、併存する不安、生活の質、および介護者の負担のベースライン測定を完了します。 具体的には、ハミルトンうつ病評価尺度 (HAM-D 17 項目バージョン)、老年不安症目録、ヨーロッパの生活の質 (EQ-5D-5L)、ザリッツ介護者の負担などの尺度が管理されます。 上記のスケールは、4、8、12 週目の 3 つの時点で再度投与されます。

MRI:

クリニックの待合エリアにあるチラシを介して宣伝することにより、7人の健康な対照参加者が募集されます。 さらに、対象年齢にあると思われる患者に同行する配偶者およびその他の家族には、この調査研究に関する情報レターが提供されます。 募集された 30 人の TR-LLD 参加者全員には、上記の研究活動に加えて、研究の MRI 部分に参加するオプションも提供されます。 私たちの目標は、MRI スキャンを完了するために 13 人の TR-LLD を採用することです。

すべての MRI 参加者は、MRI スクリーニング質問票に記入します。 対照群の参加者はさらに、メンタルヘルスの診断がないことを確認するために、ミニ神経精神医学的インタビュー (MINI) を完了するよう求められます。 研究のMRI部分に参加する資格がある対照およびTR-LLD参加者の両方は、LHSCの大学病院キャンパスの機能および代謝マッピングの西部センターでの1時間の予約に出席するよう求められます。 コントロールの参加者はそのような予定に 1 回だけ出席しますが、TR-LLD の参加者は介入前に 1 回の MRI 訪問と介入後に 1 回の MRI 訪問に出席するよう求められます。 リサーチ コーディネーターまたはリサーチ アシスタントが参加者の MRI 訪問に同行し、MRI 分析自体はウエスタン機能代謝マッピング センターの社内 MRI 技術者によって行われます。

研究者は、訓練を受けた評価者による半構造化インタビューを、研究完了者および脱落者に対して実施します。 参加者が研究への参加に同意したが、いずれかの時点で参加に反対することを決定した場合、訓練を受けた研究助手による短いインタビューに参加することにより、私たちのアプローチの問題を特定する機会が与えられます。