Una intervención de meditación basada en la respiración para pacientes con depresión tardía resistente al tratamiento

CONTRATACIÓN Y CONSENTIMIENTO:

Los pacientes serán reclutados del Victoria Hospital, London Health Sciences Centre o Parkwood Mental Health, St. Joseph's Health Care London. Los pacientes serán seleccionados y reclutados después de dar un consentimiento válido.

INTERVENCIÓN DE ESTUDIO (Sudarshan Kriya Yoga, SKY):

Los 30 participantes de TR-LLD reclutados serán invitados a asistir a sesiones de capacitación en SKY. El programa SKY es un programa altamente estructurado y estandarizado de desarrollo de la resiliencia de la mente y el cuerpo. A través de la respiración SKY, discusiones interactivas, diarios, yoga y meditaciones guiadas, el taller crea un marco para la resiliencia y el empoderamiento, y desarrolla la autoconciencia, la conexión y la comunidad, y una perspectiva positiva. Este es un tratamiento mínimamente invasivo y no está disponible de forma rutinaria como estándar de atención. SKY implica formas de respiración rítmicas y cíclicas en las que no hay pausas entre la inhalación y la exhalación. Las prácticas de respiración de este programa incluyen: (a) un Pranayama de tres etapas con Ujjayi, también llamado Victory Breath o Ocean Breath (b) Bhastrika o Bellow's Breath y (c) Sudarshan Kriya (SK) o la Técnica de Respiración Rítmica.

SKY será enseñado constantemente a los participantes por dos instructores de The Art of Living Foundation, una organización humanitaria y caritativa internacional. La capacitación de SKY se llevará a cabo en un formato de grupo con tamaños de grupo que varían entre 4 y 6 participantes. Los investigadores llevarán a cabo estas sesiones de capacitación en un salón comunitario de tamaño apropiado y accesible en London, Ontario. La capacitación SKY implica asistir a un curso de 5 días que enseña los principios básicos de SKY en sesiones diarias de 2,5 a 3 horas. A estos les seguirán sesiones de seguimiento una vez por semana (90 min/semana) durante 3 semanas y luego sesiones bimensuales (cada 2 semanas) durante las próximas 8 semanas. Además, se les pedirá a los participantes que practiquen SKY en casa todos los días (25 min/día) durante el período de estudio y registren la frecuencia de la práctica y cualquier otra observación importante en una hoja de registro que se les proporcionará.

EVALUACIONES DE SALUD MENTAL:

Se evaluará la elegibilidad de los participantes utilizando los criterios que se describen a continuación, el formulario de historial de tratamiento antidepresivo y, si corresponde, una lista de verificación previa a la evaluación por resonancia magnética. Antes del inicio de la intervención, calificadores capacitados se reunirán con los participantes elegibles para obtener información demográfica. Los participantes completarán las medidas iniciales de depresión, ansiedad comórbida, calidad de vida y carga del cuidador. En concreto, se administrarán las siguientes escalas: Escala de calificación de depresión de Hamilton (HAM-D versión de 17 ítems), Inventario de ansiedad geriátrica, Calidad de vida europea (EQ-5D-5L) y Carga del cuidador de Zaritz. Las escalas antes mencionadas se administrarán nuevamente en otros tres momentos, las semanas 4, 8 y 12.

resonancia magnética:

Siete participantes sanos de control serán reclutados mediante publicidad a través de volantes en las áreas de espera de la clínica. Además, a los cónyuges y otros miembros de la familia que acompañen al paciente, que parezcan tener la edad elegible, se les ofrecerá una carta de información sobre este estudio de investigación. A los treinta participantes TR-LLD reclutados también se les ofrecerá la opción de participar en la parte del estudio de IRM además de las actividades del estudio descritas anteriormente. Nuestro objetivo es reclutar 13 TR-LLD para completar las resonancias magnéticas.

Todos los participantes de MRI completarán el cuestionario de detección de MRI. A los participantes de control también se les pedirá que completen una Mini Entrevista Neuropsiquiátrica (MINI) para confirmar la ausencia de cualquier diagnóstico de salud mental. Se les pedirá a los participantes de control y TR-LLD que sean elegibles para participar en la parte de IRM del estudio que asistan a una cita de una hora en el Centro Occidental de Mapeo Funcional y Metabólico en el campus del Hospital Universitario de LHSC. Los participantes de control asistirán solo a una cita de este tipo, mientras que a los participantes de TR-LLD se les pedirá que asistan a una visita de resonancia magnética antes de la intervención y a una visita de resonancia magnética después de la intervención. El coordinador de investigación o el asistente de investigación acompañarán a los participantes a la visita de resonancia magnética, mientras que el análisis de resonancia magnética en sí lo completará un técnico de resonancia magnética interno en el Centro occidental de mapeo funcional y metabólico.

Los investigadores realizarán entrevistas semiestructuradas por evaluadores capacitados sobre los que completaron el estudio, así como sobre los que abandonaron. Si un participante aceptó ser parte del estudio pero luego decidió no participar en algún momento, se le ofrecerá la oportunidad de identificar cualquier problema con nuestro enfoque participando en una breve entrevista realizada por un asistente de investigación capacitado.